明明吃得不多，但是小腹却慢慢见长，有可能是你的腹中胎儿肌瘤在长大。作为一种良性肿瘤，子宫肌瘤是比较“友善”的。但是子宫长得太快，或者引起症状，还是建议尽快处理，目前微无创技术切除肌瘤，术后疤痕极小，各位爱美的女士不用担心术后疤痕而对手术畏首畏尾。
子宫肌瘤偏爱30到50岁女性 这些诱发因素要知道
子宫肌瘤名中带瘤，听着让人十分可怕，而且发病率还挺高，5 个女生中就有 1 个中招。不少女性朋友只闻其名，不知其详，一旦查出子宫肌瘤就会很慌张。实际上，子宫肌瘤并没有那么可怕，广州医科大学附属第一医院妇产科主任、副主任医师范良生介绍，子宫肌瘤是非常常见的良性肿瘤，而且发病年龄还有一定的讲究，30岁到50岁的妇女最受子宫肌瘤的喜爱，育龄期女性发病率可达25%，围绝经期初期的女性更是高达70%，但是到了绝经以后肌瘤就开始萎缩或者消退。
子宫肌瘤发病的明确原因尚不明确，不过有些可能诱发肌瘤生长的高危因素不得不防，例如女性雌激素、孕激素会刺激肌瘤生长，青春期口服避孕药也会增加发病的风险。此外，一级亲属患病史、年龄增长、肥胖、缺乏锻炼、抑郁焦虑都是子宫肌瘤的发病因素。
很多女性朋友都是通常体检中的B超检查偶然发现子宫肌瘤的，但往往不会出现症状。范良生主任表示，小的子宫肌瘤不会引起症状，当子宫肌瘤体积较大，就会根据生长的部位和变性出现相应的症状。最常见的是经量增多、经期延长、腹部包块、不孕、流产等，而前壁的肌瘤可能压迫到膀胱出现尿频、尿急，后壁的肌瘤压迫直肠则会出现大便不通畅。
子宫肌瘤除了会长大还会变性，最常见的变性类型如玻璃样变、囊性变、红色样变，红色样变还会引起剧烈腹痛、恶心呕吐，多见于妊娠期或产褥期。范良生主任表示前三类型变性属于良性变性，而肉瘤样变则属于恶变，虽然发生率较低，但是发现肌瘤生长速度迅猛就要警惕恶变的可能性。
肌瘤较小可不治疗 不同需求可选择相应手术方式
尽管子宫肌瘤属于肿瘤，但并不意味着所有子宫肌瘤都需要进行治疗。对于一些没有引起症状，小于5厘米的肌瘤，建议3到6个月进行复查即可。若复查过程中肌瘤出现明显增大，或者引起症状，也可以选择药物治疗，主要适用于症状较轻、临近绝经，以及全身状况暂时不适合进行手术的患者。
子宫肌瘤另一种治疗方法就是手术，范良生主任表示子宫肌瘤的手术治疗需要严格把握适应症：1、经量过多继发贫血；2、严重腹痛、急性腹痛；3、肌瘤压迫直肠、膀胱引起相应症状；4、肌瘤已造成不孕或反复流产；5、怀疑为肉瘤样变；6、单发肌瘤大于5厘米，或者多发肌瘤出现进行性增大。
子宫肌瘤手术方式多样，满足有不同需求、不同年龄的患者。范良生表示一些年轻的患者有生育需求可选择经腹腔镜、阴道、宫腔镜的肌瘤剔除术，不足是术后可能出现复发。而一些怀疑为肉瘤样变，或者没有生育需求的患者可以选择子宫切除术，以绝后患。
子宫肌瘤患者怀孕后，肌瘤也会随着孕周不断增大，发生严重的红色样变有可能会对孕期产生一定的干扰，范良生主任建议妊娠期的患者孕期要密切进行产检，对肌瘤进行定期随访，针对相应的症状进行处理。
单孔微无创术后无明显疤痕 术后这一禁忌需注意
随着腔镜等手术器械的发展、改良，目前子宫肌瘤手术都可以通过腔镜微创的方式进行，摆脱过往传统开放手术的创伤大、出血多、并发症发生率高、瘢痕面积大等众多缺点。广医一院妇产科开展子宫肌瘤多孔腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术，前者会在患者腹部留下3到4个像花生米一样大的小瘢痕，手术过程摘取肌瘤时会用到肌瘤粉碎器，肌瘤碎屑可能会引起腹腔内肌瘤种植。而后者在减少创口数量上更进一步，只需在肚脐部位开一个2.5厘米直径、大小如一枚硬币的切口，医生通过这一切口就可以完整剔除肌瘤，范良生主任表示此前曾手术处理过的超大子宫肌瘤达到15厘米，术中无需使用碎瘤器，可以直接从切口保护套以“削苹果”的方式取出肌瘤，很好地解决肌瘤细胞种植问题。
手术切口经过美容缝合，患者腹部几乎不会留下任何疤痕，对于女士们来说堪称一大福音，毕竟可以最大程度地满足爱美之心，可称之为微无创术式。单孔腔镜手术不仅可解决子宫肌瘤的问题，还适用于卵巢囊肿、全子宫切除等手术。
患者进行微创手术，包括腹腔镜、经阴道手术，术后住院约为3到7天，恢复得快2到3天即可出院。范良生主任表示，术后一个月内要避免重体力劳动，以免引起阴道出血，保持伤口清洁干燥，加快子宫伤口愈合。有生育需求的患者术后不宜急于备孕，建议患者术后一年内需要采取避孕措施，需要待伤口完全修复、痊愈后才考虑备孕事宜。
子宫肌瘤的发生发展和复发受到一些因素影响，因此可以采取针对性的措施预防肌瘤的发生。范良生主任建议，日常生活避免过量摄入外源性雌激素的食物或含雌激素的药物，采取有效的避孕措施，避免使用紧急避孕药和人工流产，保持规律作息，避免熬夜，以免引起体内雌激素水平波动，均衡饮食、控制体重、积极锻炼、保持良好心态也有预防子宫肌瘤的积极作用。正因为子宫肌瘤早期没有症状，定期体检以便于及时发现肌瘤，因应肌瘤大小采取针对性干预措施。
（文/广州医科大学附属第一医院）
