1.“成年人真的不能矫牙吗？”
直播弹幕里反复出现的这个问题，曹医师首先回应：年龄从来不是正畸的“绝对禁区”，关键在于牙周健康与骨量条件。“门诊有位45岁的患者，牙周控制稳定后，通过隐形矫正顺利排齐牙齿，改善了咬合创伤。”他进一步解释，青少年颌骨仍在发育，矫正可利用生长潜力调整骨骼关系；而成年人只要牙周无严重病变，通过精准设计同样能实现牙齿移动，只是周期可能稍长。冯医师补充，不同年龄段的治疗重点不同：儿童早期干预侧重引导颌骨发育，成年人则更需兼顾美观与功能的平衡。
2.“矫正必须拔牙吗？”
冯医师用临床数据打破“拔牙迷信”：正畸案例需要拔牙，是为了获得牙齿排列的间隙，而非“必须步骤”。“轻度牙列拥挤的患者，通过扩弓或片切就能解决，过度拔牙反而可能导致咬合过浅。”他以青少年与成年人对比举例：青少年颌骨有扩展空间，拔牙概率低于成年人；而严重牙列前突的患者，不拔牙可能无法实现面型改善。曹显医师强调，拔牙决策需结合牙弓长度、面型比例与咬合关系，“个性化评估比‘一刀切’更重要”。
3.“戴牙套后牙齿会松动吗？”
曹医师用口腔生理原理解惑：牙齿在矫正中出现轻微松动是正常现象——牙周组织在牵引力作用下会发生改建，就像“树木移栽时根系暂时松动”，治疗结束后会重新稳定。但他特别提醒两种异常情况：若矫正中出现持续疼痛或松动加剧，可能是牙周炎未控制或力量过大；成年人若忽视牙周维护，牙结石堆积会加速牙槽骨吸收，反而导致真松动。冯医师补充，青少年牙周组织代谢活跃，松动恢复更快；而更年期女性因激素变化，更需在矫正中加强牙周清洁与补钙。
4.“戴牙套的饮食与清洁有哪些讲究？”
冯医师给出具体指南：饮食上需避开过硬、过黏的食物，防止托槽脱落；青少年处于生长发育阶段，需保证蛋白质摄入，避免因挑食影响牙齿改建。清洁方面，“正畸专用牙间刷+冲牙器”是黄金组合，托槽周围需用专用牙刷45度角清洁，否则食物残渣堆积可能引发龋齿。曹医师分享案例：一位患者因清洁不到位，矫正期间出现3颗蛀牙，“牙套不是口腔卫生的‘拦路虎’，方法对了就能兼顾矫正与健康”。
5.“矫正后必须戴保持器吗？”
直播尾声，两位专家用“评估-矫正-保持”三脚架模型总结：前期精准评估奠定基础，中期规范矫正实现移动，后期坚持保持巩固效果，三者缺一不可。针对观众关心的保持器问题，曹医师说明：透明保持器美观但易磨损，适合注重形象的成年人；传统钢丝保持器固位强，更适合青少年；一般需佩戴2年以上，复杂案例可能需要终身夜间佩戴。“很多人以为摘牙套就是终点，其实保持期才是防止复发的关键。”
专家最后提醒：正畸不是“快速变美”的冲刺，而是一场与牙齿、骨骼、牙周协同的长期调理。跳出对年龄、拔牙的片面认知，才能在科学指引下，既收获整齐牙齿，更守住口腔健康的长远基石。
（文 / 广州市红十字会医院）
