牙龈悄悄话：让我出血的可能不是“上火”！

常有患者问：“医生，我牙龈出血是不是上火了？”“最近吃辣、熬夜，刷牙老出血，肯定是上火！”。真相：吃辣、熬夜不直接导致长期出血！牙龈出血的“真凶”其实是——牙菌斑！

健康牙龈VS发炎牙龈，一眼辨别！

牙龈发炎根源：牙菌斑长期堆积牙龈边缘，引发慢性炎症！

牙菌斑：口腔里的“隐形杀手”

牙菌斑是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块。牙菌斑就像口腔里的“隐形敌人”，悄悄破坏你的牙龈。牙菌斑+食物残渣组成的“黏糊糊战队”，刷牙不认真就会堆积

牙菌斑藏在哪里？

牙缝、牙龈边缘是重灾区！ 牙菌斑刺激牙龈红肿出血，甚至矿化成硬邦邦的牙结石（刷牙也刷不掉！）。想让它现形？试试菌斑染色。

问：细菌危害这么大，我们是不是必须清除口内所有细菌呢？

不需要也不可能。口腔是人体五大细菌库之一，细菌密度高、数量大，定植于牙面/舌苔/牙龈/修复体等位置。正常情况下，口腔内细菌菌群维持动态平衡关系，称为“口腔正常菌群”。当正常菌群失去制约，口腔微生态失衡，便可引发牙周病。细菌数量和种类可随口腔卫生习惯、饮食、年龄等口腔局部或全身情况变动。

如果刷牙偷懒/不用牙线/从不洁牙等，当牙石软垢变多，细菌积聚和厌氧菌过度生长可使牙龈组织内毛细血管扩张和充血，牙龈呈现鲜红或暗红色等，引发牙龈炎、牙周炎等疾病。

如果在龈炎、轻度/中度牙周炎阶段不及时进行牙周治疗，当发展到重度牙周炎，可能会出现牙齿松动脱落/咀嚼无力等症状，危害口腔健康与全身健康。

破除误区，重视牙龈出血，早发现、早治疗！

误区1：“不出血=牙龈健康？

真相：早期炎症可能“潜伏”，只有牙医用探针才能发现！牙龈发生炎症的早期，患牙的炎症局限于牙龈的内壁，表面视诊红肿不明显，刷牙及进食可能不出血，探诊检查出血。

误区2：“牙龈出血较罕见？”

2015-2017年，我国第四次全国流行病学调查结果显示，12岁年龄组的牙周探诊出血率为58.4%，15岁儿童为64.7%。35-44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%，男性高于女性。

医生建议：日常使用巴氏刷牙法+邻面清洁工具（牙线/牙间隙刷/冲牙器）清洁口腔，每年定期进行口腔检查，并行预防性洁治。若存在中重度牙周炎，根据医生建议适当缩短复查与维护治疗周期，积极阻断牙周炎进展，减少失牙风险。

总结：牙龈出血 ≠ 上火，而是牙菌斑在捣乱！当牙龈出现自觉症状，如动不动就“见红”，说明它正在发炎，需要更加仔细地做好口腔卫生，并及时就医处理，避免把“小问题”拖成“大麻烦”。

（文/广州医科大学附属口腔医院）