牙龈出血其实是口腔健康发出的“早期警报”。有数据显示，超过六成成年人都遇到过夜间牙龈出血的情况，但很多人对背后的原因并不清楚。接下来我们就讲讲牙龈出血的五大常见诱因，以及对应的科学应对方法，帮大家建立正确的护龈观念。
一、牙周炎症：牙龈的“隐形发炎”
牙菌斑如果在牙龈下方堆积超过12小时，会慢慢变硬形成牙结石——牙结石表面坑坑洼洼的，更容易粘住细菌。加上晚上唾液分泌比白天少六成，牙龈周围的“自洁能力”变弱，这时候牙龈其实已经处于“隐形炎症”状态，稍微碰到（比如刷牙、咬硬物）就会出血。如果医生用探针检查发现牙龈下方的深度超过3毫米，说明牙周组织已经有破坏，得做进一步的牙周评估。
二、刷牙太用力：机械损伤的累积
临床观察发现，刷牙力度超过150克（大概像拿笔写字的力度再轻一点），就可能损伤牙龈。推荐用改良巴氏刷牙法：把牙刷与牙龈沟呈45度角，每次刷2-3颗牙，小幅度来回颤动清洁。如果经常夜间牙龈出血，很可能是白天刷牙太用力了，建议换软毛牙刷，或用有压力感应的电动牙刷——能帮你避免用力过猛。
三、缺营养：牙龈的“脆弱信号”
维生素C是合成胶原蛋白的关键，要是长期吃不够，牙龈里的结缔组织会变脆弱，牙龈乳头（两颗牙之间的牙龈）可能会肿、出血。不用特意吃补剂，多吃新鲜果蔬就行——里面的生物类黄酮还能让维生素C更好吸收。
四、全身疾病：口腔发出的“预警”
牙龈出血也可能是全身疾病的“口腔信号”，比如血液系统问题。如果牙龈出血的同时，皮肤出现小瘀点、瘀斑，或嘴里其他黏膜（比如舌头、嘴唇）也出血，得去查个血常规。一般健康人单次牙龈出血量不会超过5毫升（大概一口水的量），如果出血超过10分钟止不住，或全身都容易出血（比如流鼻血、伤口止血慢），一定要赶紧去医院排查凝血功能问题。
五、菌群失衡：坏细菌“占上风”
健康的牙龈周围有300多种“好细菌”和“坏细菌”平衡共存，要是坏细菌（比如牙周致病菌）比例超过“安全线”，就会引发牙龈炎症。如果牙龈出血在急性期，可以短期用含氯己定的漱口水控制菌斑，但别长期用——可能会破坏菌群平衡。平时交替用含茶多酚的漱口水，有助于维持菌群稳定。
科学应对牙龈出血的5个关键
- 日常监测：早上看看牙龈颜色有没有变红、肿，用牙线时注意有没有血迹，还可以定期拍口腔照片，对比观察变化；
- 膳食调整：多吃膳食纤维（比如蔬菜、全谷物）促进唾液分泌；适量补充维生素D和钙（比如喝牛奶、晒太阳），增强牙周支持组织；
- 工具组合：用有压力感应的电动牙刷搭配牙缝刷，每天用冲牙器冲洗牙龈下方，定期用菌斑显示剂（能把没刷干净的菌斑染成颜色）评估清洁效果；
- 定期检查：每6-12个月做一次牙周检查，35岁以上人群可以每年做个牙周三维影像评估（比如CBCT）；
- 应急处理：出血时，把干净纱布折成小块轻咬在出血部位，别仰头——避免血液倒流进喉咙。
还要提醒的是，糖尿病、心血管疾病患者如果出现牙龈出血，得同步监测全身炎症指标。根据世界卫生组织建议，牙周治疗应纳入全身健康管理——控制好牙龈的局部感染，能降低全身的炎症负荷，对糖尿病、心血管病的控制也有帮助。
总的来说，牙龈出血不是“小毛病”，它关联着牙周健康甚至全身健康。只要做好日常护理、用对方法、定期检查，就能把牙龈问题控制住，还能帮着维护全身健康。
