9月20日是第38个“全国爱牙日”，2026年的主题为“健康口腔 健康生活”，副主题为“少年护牙筑根基 老年健齿享安康”。口腔健康是全身健康的重要基石，不仅关乎咀嚼、吞咽、发音和面容，也与营养摄入、慢病管理和生活质量密切相关。今天，广州医科大学附属口腔医院便民口腔诊疗中心（综合急诊科）曾骏医生，就从专业角度给大家讲述口腔急症识别与处理的要点。
先看三个常见的场景：
傍晚，一个孩子从滑梯上摔下来，门牙整个磕掉了出来，家长捡起牙齿，又急又慌：这牙还能不能要？
深夜，一位上班族被牙痛惊醒，半边脸像有电钻在钻，翻来覆去找不到是哪颗牙，止痛药也压不住。
上午刚拔完牙的王阿姨，吐掉棉球后血反而越流越急，嘴里全是血腥味，不知道是该继续咬住还是马上去医院。
这三种情况，哪些必须马上冲到医院？哪些可以等到天亮再看？处理错了，后果又有什么不同？这篇文章，我们一次讲清楚。
牙齿外伤：门牙掉了、断了移位了，抢的是时间
牙齿外伤是儿童口腔急诊最常见的原因之一，大人摔倒、运动撞击也时有发生。伤情不同，处理方式差别很大。
1.完全脱落（整颗牙掉出来）
这是最需要抢时间的情况。牙齿离开口腔后，牙根表面的牙周膜细胞会在几分钟内开始脱水坏死，所以医学上强调“黄金30分钟”：30分钟内处理，再植成功率最高；2小时内也有较好预后，再晚成功率明显下降。
2.折断
成人牙齿仅边缘小块缺损、没有出血和明显不适，可尽快到急诊做树脂修复；如果断面有红点或持续渗血，说明已经伤到牙髓，更要尽快处理。孩子乳牙折断同样建议尽快就诊评估，以免影响下方的恒牙胚。
3.移位、松动
牙齿被撞歪、咬合不上，不要自己用力掰回原位，尽快到医院由医生复位并固定。
口腔颌面部外伤受伤的不只是牙齿
面部磕碰、撞击时，牙齿往往不是唯一的伤处。嘴唇、牙龈、舌头可能裂伤，颌骨也可能骨折。出现以下情况，应尽快到口腔急诊处理：
嘴唇或牙龈裂口较深、出血不止；上下牙咬合不上、张嘴时下巴歪斜或疼痛明显；面部肿胀迅速加重、张口受限；儿童摔倒磕碰后精神变差、嗜睡或呕吐，还要警惕颅脑损伤，及时就医排查。
出血不止不要反复“吐出来看看”
拔牙后出血是门诊最常见的咨询之一。首先要分清两种情况：
正常渗血。拔牙后24小时内唾液里带少量血丝、呈淡红色，属于正常现象，不用紧张。
真正的大出血。嘴里“口吐鲜血”、鲜血不断涌出，或咬住纱布后血仍然浸透，就是异常信号。
处理要点：取一块干净的纱布或棉球，折叠后紧咬在拔牙创口处，持续压迫30至60分钟，期间不要频繁吐出来看、不要漱口、不要用舌头反复舔创口。如果压迫后仍然出血不止，尽快返回医院或到口腔急诊止血。
面部严重肿胀脸肿到影响呼吸，是最危险的信号
牙齿的炎症如果控制不住，感染会沿着颌面部疏松的“间隙”扩散，形成口腔颌面部间隙感染。这类感染最怕的不是肿，而是肿到压迫气道。
出现以下情况，必须立即到急诊：面部迅速肿胀，且向眼周、下巴、颈部蔓延；张口困难、吞咽困难、说话含糊；发热、寒战、乏力；最严重的是胸闷、呼吸困难、有窒息感。糖尿病患者、免疫力低下人群感染进展更快，只要出现牙痛伴面部肿胀，就建议尽早到医院评估。
急性牙髓炎夜间剧痛，止痛药压不住
深夜被牙痛惊醒，是急性牙髓炎最典型的场景。它的特点是：不碰也痛，自发地一阵一阵发作；夜间比白天更剧烈；冷热刺激会诱发或加重疼痛；痛起来往往说不清是哪一颗牙，感觉半侧脸都在痛。
这些表现说明牙髓（俗称“牙神经”）已经急性发炎，髓腔内的压力持续升高，靠身体自己无法缓解，需要尽快到医院做开髓减压等急诊处理。就医前如果疼痛难忍，可在排除药物过敏等禁忌的情况下临时服用布洛芬等止痛药缓解，但不能只靠止痛药硬扛——它只是暂时压住症状，治不了病根。
遇到口腔急症记住这三步
第一步，牙外伤先存牙。找到脱落的牙齿，捏住牙冠（白色的一端），不要碰、不要擦牙根；沾了泥土就用凉开水或清水轻轻冲10秒左右；然后放进新鲜的冷牛奶或生理盐水里（都没有时，可含在舌下，注意别吞咽），30分钟内赶到医院。
第二步，出血先压迫。干净的纱布或棉球折叠后紧咬在创口处，持续压迫30至60分钟，期间不要频繁吐出来看、不要漱口。
第三步，尽快就诊。带上脱落的牙齿和既往病历，直接前往口腔急诊；如果肿胀严重、呼吸困难，路上可拨打120求助。
牙科急症，归根到底就两类：一类能保住牙，抢的是时间；一类能危及生命，扛不得。无论哪一类，拖延都不会让问题变好，只会让简单的治疗变复杂，让可控的危险变得不可控。
9月20日是全国爱牙日，今年的主题是“健康口腔 健康生活”。口腔健康不只是日常刷牙和定期检查，也包括在意外和急症来临时，知道什么情况该跑急诊、什么情况该怎么处理。把这篇文章转发给家人，尤其是家里有老人和孩子的——关键时刻，这些知识真的能帮上忙。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
