广州医科大学附属口腔医院越秀院区牙体牙髓科杨雪超主任医师提醒：牙齿白垩色斑是脱矿信号，及时干预可避免越蛀越深。
21岁的李女士近一年发现，自己的两颗上门牙慢慢长出了几块白花花的斑块，笑起来格外明显。她既担心这是蛀牙会越烂越深，又害怕传统补牙要磨掉原本健康的牙体组织，于是来到广州医科大学附属口腔医院越秀院区牙体牙髓科就诊。
接诊的蔡东萍主治医师检查后，诊断为牙釉质脱矿（早期光滑面龋）。结合患者希望微创、兼顾美观的诉求，为她定制了渗透树脂微创修复方案，并叮嘱日常使用巴氏刷牙法及含氟牙膏刷牙。最终治疗顺利完成，门牙白斑明显消退，牙齿色泽自然均匀，全程几乎没有磨除健康牙体组织，李女士对治疗效果十分满意。
牙齿上的白斑不是缺钙，是蛀牙预警
很多人发现门牙出现刷不掉的白色斑块，第一反应是“缺钙”。广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科杨雪超主任医师介绍，这其实是牙齿发出的脱矿信号，是肉眼可见的早期蛀牙表现。
我们的牙齿表面覆盖着坚硬的牙釉质，主要由钙、磷等矿物质构成。当口腔里的细菌分解食物残渣产酸，长期腐蚀牙面时，牙釉质里的矿物质会慢慢流失，也就是“脱矿”。肉眼看上去，就会形成一块块没有光泽的白垩色斑。
如果放任不管，脱矿会持续加重，牙釉质进一步缺损，很快就会发展成真正的龋洞，不仅治疗更加复杂，还会损失更多天然牙体。好在早期脱矿阶段，还有机会通过微创方式阻断蛀牙进展、同时改善牙齿外观。
号称 “修复牙釉质” 的牙膏到底是不是智商税？
很多人关心：市面上宣传“修复牙釉质、去白斑”的功效牙膏，到底有没有用？杨雪超主任医师表示，有效成分明确的合格产品，并非智商税，但作用有限。这类牙膏的核心作用，是辅助牙釉质实现“再矿化”，目前被临床研究证实有效的成分主要有三类：
1.氟化物：防蛀再矿化的金标准
氟化物是全球公认成熟的防龋与再矿化成分，含氟量1100ppm以上的成人含氟牙膏，防蛀效果有明确循证依据。它既能抑制牙釉质脱矿，又能与钙、磷结合形成更耐酸的氟磷灰石，相当于给牙齿穿上一层耐酸防护层。
2.磷酸钙类成分：补充矿物原料
常见的有CPP-ACP（酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙）、活性磷酸钙、生物活性玻璃等。它们相当于在口腔中搭建钙、磷“补给库”，持续释放再矿化所需的矿物质离子，常与氟化物搭配，协同提升防蛀效果。
3.羟基磷灰石：填充表层微小缺损
纳米级羟基磷灰石与牙釉质本身成分相近，可吸附在牙齿表面，填充牙釉质表层的微小间隙与脱矿凹陷，辅助修护轻微表层脱矿，同时改善牙面光滑度与光泽。
牙膏不是万能的这些情况单靠刷牙救不了
万民婷主治医师提醒，牙膏仅能起到预防和辅助改善作用，以下情况必须寻求专业治疗：
1.已经出现凹坑、实质性缺损
当白斑处出现肉眼可见的凹陷、龋洞，说明脱矿已经突破牙釉质表层，形成了实质性牙体缺损。此时任何牙膏都无法修复缺损，必须通过树脂充填治疗。
2.大面积、较深的脱矿白斑
范围广、程度深的脱矿，仅靠牙膏再矿化效率极低、龋进展风险高且无法恢复美观，临床更推荐通过专业涂氟、渗透树脂等方式干预，效果更确切。就像本文中的患者，脱矿程度深的白斑就无法仅靠牙膏解决。
3.非脱矿导致的白斑
氟斑牙、牙釉质发育不全等先天或发育性问题导致的牙齿白斑，功效牙膏无法改善，需通过专业美学方式处理。
专家支招：选牙膏、用牙膏的正确姿势
1.日常防蛀，首选含氟牙膏
氟化物是防蛀牙膏的核心有效成分。日常防蛀、轻度脱矿护理，含氟牙膏是首选，亦可选择复配有磷酸钙、羟基磷灰石成分的含氟产品。
2.儿童用含氟牙膏，控制用量是关键
3岁以下儿童：含氟牙膏用量为米粒大小。3-6岁儿童：含氟牙膏用量为豌豆大小，6岁以下建议选择含氟量500-1000ppm的儿童专用含氟牙膏，家长需监督刷牙，避免大量吞咽。
3.刷牙方法比牙膏本身更重要
牙膏只是辅助，规范的巴氏刷牙法、每天至少刷牙2次、配合牙线清理牙缝死角，才是减少脱矿、预防蛀牙的核心，才能从源头减少牙菌斑与酸蚀。
最后杨雪超主任医师提醒，发现牙齿白斑不必盲目囤功效牙膏，建议先到正规医疗机构检查，明确脱矿程度与成因。轻度脱矿可通过规范护理和合适的牙膏干预控制；已经出现缺损的，尽早通过专业微创治疗阻断蛀牙，再配合日常护理维持效果，才是最稳妥的护牙方式。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
