牙龈出血常被当成刷牙太用力或上火的小问题，但其实这种“小症状”可能藏着大隐患——现代医学发现，它和口腔局部病变、血液系统异常甚至全身疾病都有关系，早识别这些信号能帮我们规避严重健康风险。
牙周炎：从“偶尔出血”到“悄悄破坏”
牙周炎是牙龈出血最常见的原因，发展过程有明显的“步步递进”：刚开始是牙龈炎，只有刷牙或吃饭时短暂出血；等进展成牙周炎，会形成“牙周袋”，出血变频繁，还可能流脓。研究发现，牙周袋里的炎症因子IL-1β比健康人高10多倍，这种持续炎症不仅毁牙周组织，还可能通过血液影响全身。
典型表现是牙龈红肿，用探针碰会出血，牙周袋深度超过3毫米。要注意的是，大概每4个慢性牙周炎患者里，就有1个早期只有轻微出血、不疼不痒，很容易被忽略。建议每年做1-2次牙周检查，用探针量牙周袋深度，早发现问题。
凝血异常：牙龈出血是“全身警报”
如果没原因就自发牙龈出血，得先查凝血功能。比如维生素K缺乏的人，可能牙龈渗血同时皮肤有瘀点——因为身体里需要维生素K才能合成的凝血因子（比如II、VII、IX、X）没法正常工作，查凝血酶原时间（PT）会延长，补维生素K后症状能缓解。
血小板有问题的出血也有特点：如果血小板计数低于5万/微升，牙龈会持续渗血，压着也止不住，还常伴随月经过多、皮肤紫癜等全身出血表现。所以持续牙龈出血的人，最好常规查血常规和凝血功能。
高血压：牙龈出血可能是“血压波动信号”
高血压患者的牙龈血管压力会跟着血压变。当收缩压超过180mmHg，牙龈微血管的压力会比正常高1倍多，血管更容易破。临床观察发现，这类出血多在血压波动大的清晨发生，大概4成患者还会同时有头痛、耳鸣等高血压突发加重的症状。
研究证实，规范降压能让牙龈出血率降低近一半。建议高血压患者把口腔检查加入常规随访，尤其要注意晨起时牙龈状态和血压的关系。饮食上适量补维生素C（每天100-200mg），能增强血管韧性。
遇到牙龈出血，这样应对最稳妥
日常护理要做好：
- 用改良巴氏刷牙法——牙刷倾斜45度，轻轻刷牙龈和牙齿交界的龈沟；
- 每天用牙缝刷或牙线清牙缝里的菌斑；
- 可以用0.12%氯己定溶液含漱，维持口腔菌群平衡。
这些情况必须就医：
- 牙龈持续渗血超过12小时；
- 同时有鼻子出血、皮肤有出血点等情况；
- 高血压患者血压一直超过180/110mmHg。
该做的检查别漏：
- 牙周检查：测牙周袋深度、牙龈附着丧失程度；
- 实验室检测：血常规、凝血酶原时间、血小板聚集功能；
- 全身评估：动态血压监测、炎症因子水平检测。
预防牙龈出血，分“三级”防患于未然
预防要建“三级防线”：一级预防主要是控制牙菌斑，建议每半年做一次牙周保养；二级预防针对高血压患者，要同时关注口腔里的血管情况；三级预防针对已经有出血症状的人，要找口腔科、内科等多个科室一起治。饮食上，每天吃至少200克新鲜绿叶菜，里面的维生素K能满足每天需求的80%。
还要提醒长期吃抗凝药的人：别自己乱补影响凝血的膳食补充剂，要找医生调整用药。通过“家庭-社区-医院”三级健康监测，能有效降低牙龈出血带来的健康风险。
其实牙龈出血从来不是“小问题”——它是身体给我们的“提示灯”，早重视、早排查，才能把隐患挡在门外。
