摘要
背景
冠状动脉疾病（CAD）仍是全球发病率和死亡率的主要原因。虽然侵入性冠状动脉造影是诊断阻塞性CAD的金标准，但现行指南推荐初始评估使用静息经胸超声心动图。左心室整体纵向应变（LV GLS）作为筛查工具在诊断阻塞性CAD中的作用尚不明确。
目标
评估LV GLS在预测通过血流储备分数（FFR）和/或非高灌注压力比值（NHPRs）证实的生理性显著CAD中的诊断价值。
方法
在泰国朱拉蓬医院心脏中心开展回顾性队列研究，纳入2018年8月至2024年9月间疑似CAD并接受冠状动脉造影联合FFR和/或NHPR检查的患者。重新评估静息超声心动图的LV GLS数据。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估LV GLS对生理性显著CAD的预测价值，并构建包含LV GLS模式和临床参数的多变量模型。
结果
分析的207例患者中，99例（47%）生理学检查阳性（FFR≤0.80和/或NHPR≤0.89）。生理学阳性组平均LV GLS值（-15.6%）低于阴性组（-16.8%），但差异无统计学意义。ROC分析显示平均LV GLS的曲线下面积（AUC）为0.56（95%CI:0.48-0.64，p=0.130）。但基于LV GLS的缺血牛眼征模式显示出高灵敏度（93%）和阴性预测值（87%）。多变量分析确定中心动脉脉压（OR 1.02，95%CI:1.00-1.04，p=0.042）和缺血牛眼征模式（OR 16.33，95%CI:5.16-51.72，p<0.001）是独立预测因子。联合模型的AUC达0.76，优于单独使用LV GLS和2024 ESC临床风险评估模型。
结论
尽管平均LV GLS不是预测生理性显著CAD的可靠指标，但基于LV GLS的缺血牛眼征模式结合中心动脉脉压可提升诊断准确性。该发现支持将该模式纳入初始CAD筛查方案。
关键词
生理性显著冠状动脉疾病
血流储备分数
瞬时无波形比率
整体纵向应变
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