匹兹堡大学、南卡罗来纳大学和埃默里大学的研究人员在《JAMA Health Forum》上发表了关于通过HealthCare.gov获得健康保险的美国人的保险保留和计划切换的最新研究结果。
研究者们分析了2022年至2024年的数据，发现失去自动续保零保费计划选项会导致保险注册人数减少。受影响的人群中，重新注册的人数减少了约7%，这意味着估计有25万美国人在2024年失去了市场健康保险覆盖，并成为无保险人群。
“行政负担会严重削弱人们维持健康保险覆盖的能力。这包括在前一年不需要支付保费的情况下，从1月1日开始需要支付保费的情况，正如我们在本研究中所探讨的那样。这对那些参加市场保险的人来说尤其成问题，因为他们通常对健康保险的复杂性了解较少。”
匹兹堡大学公共卫生学院卫生政策与管理系副教授、首席作者Coleman Drake博士说。
《平价医疗法案》使2420万未投保的美国人通过医疗保险市场（HealthCare.gov）获得了保险。自2021年以来，《美国救援计划》和《通胀削减法案》提高了低收入家庭的可负担性和保险覆盖范围，使得收入低于联邦贫困线175%（2025年约为个人27,000美元或四口之家56,000美元）的HealthCare.gov参保者广泛获得了零保费计划。
研究人员分析了2022年至2024年间来自29个州的3670万HealthCare.gov参保者的数据（继2021年《美国救援计划法案》之后），研究了由于保险公司退出市场而将参保者默认到新计划所带来的年度间参保变化。
在一些县，返回的参保者被从零保费计划默认转换到有保费的新保险公司计划，参保者不得不开始支付保费，或者选择一个不同的零保费计划（如果有的话），否则就会失去保险覆盖。被迫重新注册或选择新计划可能会产生积极影响，例如促使参与者选择更适合其家庭健康需求的计划。然而，在许多情况下，每年主动注册所需的行政负担可能导致完全失去保险覆盖。
“增加市场参保者的行政负担将导致保险覆盖的损失和无保险人数的增加。众议院目前的预算决议要求所有当前在零保费计划中的市场参保者在年初支付保费。”南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院助理教授David Anderson博士说。“这将使数百万更多的市场参保者面临我们在这里研究的行政负担，从而在2027年导致大量的保险覆盖损失。”
这项研究得到了英联邦基金（23-23531）和医疗保健研究与质量局（1R01HS030083-01）的支持。
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