持续呕吐超48小时？建议马上进行神经科排查！

近期，淮安的王女士遭遇了一场罕见疾病的折磨。她连续24小时遭受顽固性呕吐、呃逆的困扰，短短3个月内体重暴瘦30斤。王女士辗转于消化科、中医科、心理科等多个科室，被误诊为“胆汁反流性胃炎”“功能性消化不良”，常规的胃肠检查也未发现异常，各种对症治疗都不见效果。直到她出现头晕、口齿不清等神经症状后，进行头颅MRI检查，才最终确诊为极后区综合征。经过医生的药物调控，王女士恢复了正常饮食，体重也逐渐回升。王女士的案例具有真实性和医学警示意义。

极后区综合征：藏在大脑里的“呕吐开关”

极后区位于延髓背侧、第四脑室底部，它可是呕吐和呃逆反射的中枢调控区域。就像王女士的情况，免疫攻击、炎症或肿瘤等病变持续触发呕吐信号，导致她出现顽固性恶心、呕吐、呃逆超过48小时。这种病会让体重在短时间内骤降，比如王女士3个月就减重15公斤。后期还可能出现神经功能缺损，像头晕、言语障碍等。和普通胃肠道疾病不同，极后区综合征是神经系统疾病，普通胃肠道疾病一般不会有这么严重的体重变化和神经症状。

诊断极后区综合征，为何这么难？

极后区综合征在诊断上存在诸多难点。常规的胃肠检查，像胃镜、血液指标等，根本发现不了异常，症状还特别容易和胆汁反流性胃炎、功能性消化不良混淆。有数据显示，这种病平均延误诊断时间达3 - 6个月，误诊还会导致不可逆神经损伤。大家要警惕三大预警信号：一是持续呕吐，用了对症药也不管用；二是体重暴跌超过15%；三是伴随神经症状，如头晕、视力下降等。头颅MRI是首选的检查手段，AQP4抗体检测能帮助排除视神经脊髓炎谱系疾病。

极后区综合征的防治攻略

对于患者来说，要分级应对。症状出现48小时内就要启动神经科会诊；体重下降超过5%时，得马上进行头颅影像学检查；要是出现神经症状，就得联合神经内科、消化科一起制定治疗计划。医疗系统也得给力，建立“消化 - 神经”转诊绿色通道，培训基层医生识别早期神经症状。家庭护理也很重要，要记录呕吐频率与体重变化曲线，采用少量多餐的方式维持营养，避免脱水引发二次损伤。及时干预能逆转部分神经损伤，要是延误治疗，可能会导致永久性吞咽困难或认知障碍。

提升公众健康意识，远离“伪装病”

从王女士的案例可以看出，神经系统疾病会伪装成消化问题，特别隐蔽。大家要建立“症状持续超过48小时需神经科排查”的意识。普通呕吐和病理性呕吐不一样，病理性呕吐可能会伴随意识改变、肢体无力等。社区可以在基层医疗机构普及极后区综合征的简易识别流程，把神经影像检查纳入顽固性呕吐患者的常规筛查项目。高危人群，比如自身免疫性疾病患者，要定期进行神经系统健康评估。 王女士的案例给罕见病诊疗体系带来了启示，跨学科协作能提升诊断效率。大家要关注身体异常信号，持续呕吐还伴随神经症状时，别只盯着消化科，主动要求神经影像学检查。早期诊断很重要，大家都要建立主动健康管理意识。