您最近是否思考过自己的记忆力状况？
根据美国疾控中心数据，11%的45岁以上人群存在主观认知衰退——这种认知障碍可能是阿尔茨海默病及相关痴呆症最早显现的症状之一，相当于每9人中有1人受影响。尽管这些人群都意识到认知功能下降，却很少向医疗保健提供者提及。
玛丽·罗瑟医学博士、哲学博士（Mary Rosser, MD, PhD）解释道：“主观认知衰退正如其名，属于主观感受，即患者察觉思维能力和记忆力减退，但标准测试无法验证这种衰退。”哥伦比亚妇科医生罗瑟博士正与神经心理学家斯蒂芬妮·科森蒂诺哲学博士（Stephanie Cosentino, PhD）合作，为老年患者开发筛查工具，用于检测主观认知衰退及更严重的记忆丧失形式（包括痴呆症）。她表示：“神经认知衰退日益成为公共卫生问题，专注记忆护理的神经科医生对此深感忧虑。”
由于许多女性会跳过内科年度体检，却坚持每年看妇科医生，妇产科医生往往是最早发现患者认知问题的医疗人员。基于与患者的独特关系，妇产科医生特别适合筛查影响女性整体健康的各类慢性疾病和状况。罗瑟博士认为：“这为我们提前干预脑功能衰退引发的健康问题提供了契机。我们将女性认知健康纳入年度女性健康检查范畴，旨在减轻未来对患者的健康影响，有望延缓阿尔茨海默病及其他痴呆症的发展进程。成年期包含多个阶段，女性健康检查应超越乳腺和盆腔检查。”
女性与阿尔茨海默病
- 超过三分之二的阿尔茨海默病病例为女性
- 45岁时，女性罹患阿尔茨海默病的终身风险约为五分之一，男性则为十分之一
- 女性更早出现阿尔茨海默病相关脑部变化，且认知功能与病理衰退速度更快
主观认知衰退、阿尔茨海默病与女性
男女出现主观认知衰退的比例相近，但女性的该症状与后续痴呆症（包括阿尔茨海默病）的关联性更强。具体原因尚不明确，推测可能与女性特有激素相关。科森蒂诺博士指出：“女性阿尔茨海默病风险更高，占所有病例的三分之二以上。尽管风险增加，女性往往比男性更晚获得诊断。”罗瑟博士补充道：“认知测试通常要到变化显著时才能检测出异常，因此更早发现这些细微差异对患者更有价值。”
早期识别有助于探究病因并持续监测认知变化。专家希望通过对主观认知衰退的识别，帮助医生更早发现女性的阿尔茨海默病等脑部问题。
主观认知衰退自测问题
- 您的记忆力是否比同龄人更差？
- 您是否担忧自己的记忆力或思维能力？
60岁以上女性的主观认知衰退筛查
目前哥伦比亚大学妇产科门诊的主观认知衰退筛查仍在开发阶段。罗瑟与科森蒂诺近期测试的简短问卷已证明筛查价值：在31个月内，60岁以上前来进行女性健康检查的患者被邀请参与测试。除验证女性健康检查中开展记忆筛查的可行性外，研究人员还统计了筛查阳性比例及愿接受记忆专科进一步评估的人数。女性健康筛查项目协调员吉莉安·乔伊斯（Jillian Joyce）去年在阿尔茨海默病协会国际会议（全球规模最大的痴呆症科研论坛）上公布了研究结果。
罗瑟博士表示：“我们筛查到了适当比例的阳性人群。”约17%的参与者筛查呈阳性（定义为至少勾选一项问题），其中半数阳性女性选择接受全面临床评估。科森蒂诺博士强调：“筛查无法确定问题成因或是否可逆，但如果女性担忧记忆功能并希望临床评估，我们会通过病史调查、神经认知测试及血液检测、神经影像学等综合诊断手段确定可能病因。”
预防认知衰退
科森蒂诺博士指出：“研究显示，有益心脏健康的生活方式同样有益大脑健康。饮食、运动、社交与认知活动以及整体医疗健康，对脑健康均有重要影响。”
并非所有记忆问题都预示认知衰退
科森蒂诺博士提到：“许多基层医疗提供者不会主动询问老年人记忆状况，或将记忆抱怨视为正常衰老现象。正常衰老确实伴随某些记忆困难，但我们希望确保每位担忧记忆的女性都能表达顾虑。”罗瑟博士特别指出：“向医疗保健提供者反映记忆思维变化的最佳理由之一，是这些变化可能源于较良性因素，例如维生素B12缺乏或甲状腺功能异常。基础血液检测常能揭示问题根源，许多病症无需神经科介入即可治疗解决。”
任何年龄都可能引发认知问题的其他因素包括：
- 酗酒
- 脑部疾病（如肿瘤或感染）
- 艾滋病
- 甲状腺功能减退
- 睡眠不足与睡眠呼吸暂停
- 药物影响
- 轻微头部创伤
- 压力、焦虑、抑郁
- 维生素B12缺乏
罗瑟博士强调筛查的另一重要意义在于提升公众认知：“有时无需立即治疗，可定期监测问题是否稳定或进展。”她总结道：“认知障碍不仅影响个体，也会波及可能担任照护者的亲友。我们能够且应当开展筛查。”
【全文结束】
