纽约——一名59岁的男子因在手术过程中出现严重胸痛和呼吸急促，被送往北京医科大学第一医院（Peking University First Hospital）。
四个月前，他刚刚切除了膀胱中的恶性肿瘤。尽管他在家人面前尽力表现得坚强，避免谈论自己的健康状况，但私下里，他对癌症复发的极度焦虑让他夜不能寐。
医生表示，这名男子患有“心碎综合征”（Takotsubo 心肌病），这一病例也被记录在2021年的案例研究中。这种罕见的压力性心脏病主要出现在女性患者中，但今年5月发表于《美国心脏协会杂志》的一项新研究发现，该疾病对男性患者的致命性更高。
据信，“心碎综合征”由极端情绪或身体压力事件引发，例如得知亲人去世、赢得彩票或搬动沉重家具等。当心脏肌肉被大量应激激素淹没时，部分心肌会“冻结”，导致心脏难以正常泵血，从而表现出类似心脏病发作的症状，包括胸痛、心悸和心跳不规则。
这项新研究分析了2016年至2020年间美国近20万名因心碎综合征住院的患者数据。尽管女性占病例总数的83%，但男性死于该疾病的概率却是女性的两倍多，其死亡率达到11.2%。
“男性和女性之间的差异是一个非常显著的发现，”该研究的共同作者、亚利桑那大学图森分校（University of Arizona in Tucson）医学临床教授穆罕默德·礼萨·莫瓦赫德（Mohammad Reza Movahed）博士表示，“这提出了一个值得深入研究的新问题。”
男性与女性心碎综合征的差异
莫瓦赫德指出，就像男性和女性心血管健康的其他差异一样，目前尚不清楚为何心碎综合征的死亡率在性别之间存在如此大的差异，尤其是因为这种情况与其他心脏疾病的趋势相反。然而，普遍认为激素水平的差异可能是关键因素之一。
压力事件会触发肾上腺释放“战斗或逃跑”激素（即儿茶酚胺）。这些激素本应提高血压并加快心率，但在极端情况下，它们可能会暂时“麻痹”心脏组织中的细胞，从而引发心碎综合征，莫瓦赫德解释道。
他补充说，相比女性，男性在压力情境下会产生更多的儿茶酚胺，这可能导致男性患者病情更为严重。
迈阿密大学（University of Miami）非侵入性心脏病学研究员路易斯·文森特（Louis Vincent）博士则指出，雌激素是一种女性体内含量较高的性激素，可能对心血管系统具有保护作用，使女性更容易应对大量的儿茶酚胺涌入，从而降低因心碎综合征引发严重并发症的风险。文森特曾参与过一项关于男女患者差异的多年研究，但他并未参与此次新研究。
除了生物学差异外，社会因素也可能起到了一定作用。
“大多数医生都知道心碎综合征，但他们可能认为这只是影响女性的疾病，因此男性患者可能被漏诊，”西奈山富斯特心脏医院（Mount Sinai Fuster Heart Hospital）主任、心脏病学家迪帕克·巴特（Deepak Bhatt）博士说道。他并未参与这项研究。“一旦误诊，治疗就会延迟，而这可能导致更糟糕的结果。”
密西西比大学医学中心（University of Mississippi Medical Center）介入性心脏病学助理教授亚历杭德罗·莱莫尔（Alejandro Lemor）博士也未参与此项研究，他补充说，男性可能倾向于在疾病后期才寻求医疗帮助，因为他们误以为症状可以自行缓解或消失。
莱莫尔警告称，心碎综合征的致命并发症包括血栓、中风、心脏骤停和心力衰竭。如果及时发现，药物可以帮助降低这些并发症的风险，恢复心脏功能，并在数周内实现完全康复。
男性更高的死亡率需要进一步研究
莫瓦赫德的研究团队已经能够将年龄、种族、收入、慢性肺病、高血压和糖尿病等重要变量纳入研究结果。
然而，文森特指出，研究中没有包含其他合并症的数据，例如中风史或新冠感染情况。
此外，莫瓦赫德还提到，这项新研究仅涵盖住院患者的诊断数据，因此那些接受门诊治疗或在出院后因并发症死亡的患者很可能未被计入分析。
文森特表示，为了更明确地解释男女之间死亡率的差异并进一步测试治疗方法，需要更详细的数据集。
“人们应该意识到，在这样的研究中，我们提供的发现基于诊断代码，而不是患者的程序或实验室结果，”文森特说。“但它的意义在于，它让我们能够观察大规模人群的趋势。我认为，男性死亡率更高的这一趋势值得进一步探讨。”
不要试图“硬扛”
纽约市西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）心血管医学教授巴特警告称，突然出现的严重胸痛或呼吸急促应始终被视为医疗紧急情况。
“这不是在家硬扛或者上网查资料的时候……不要试图联系你的初级保健医生，而是拨打急救电话，”巴特说。“时间至关重要。争取这几小时的时间，你可能会避免对心脏造成不可逆的损害。”
莫瓦赫德补充道，由身体压力源引发的症状不应被忽视，尤其是在哮喘发作、癫痫发作或药物使用并发症等医疗事件之前。
虽然心碎综合征是由突发压力引起的，但巴特表示，通过每日冥想或锻炼来管理慢性压力，可以改善整体心血管健康，同时为你提供在意外情况下依赖的习惯。
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