女性更容易面临心血管疾病诊断的延误,结果是她们更可能死亡或发展成更严重的疾病。根据发表在《欧洲心脏杂志》上的一份报告,为解决这种不平等问题,欧洲需要设立专门的女性心脏中心。
该报告汇总了关于女性心血管疾病的研究成果以及如何最好地改善诊断和治疗。报告还详细说明了女性心脏中心应如何建立和运行以产生最大影响。
由Julia Grapsa博士领导的国际专家小组代表欧洲心脏病学会撰写了这份临床共识声明。Grapsa博士曾是欧洲心血管影像学会性别与公平小组的主席。她在欧洲执业20年,目前在美国波士顿的马萨诸塞州总医院布里格姆心脏与血管研究所工作。
Grapsa博士表示:"心脏病是全球导致女性死亡的主要原因——全球每十名女性中就有三人死于心脏病——然而它仍然被严重低估和治疗不足。女性的症状常被忽略,她们获得指南推荐治疗的可能性较低,并且在塑造医疗实践的临床试验中代表性不足。"
"女性还面临男性没有的独特心脏病诱因,包括妊娠并发症、早发更年期和自身免疫性疾病,这些在标准风险评估中通常被忽视。弥合这些差距不仅关乎公平,更是关乎治疗的适当性。"
该报告强调了北美现有的女性心脏中心以及瑞士、德国和英国等欧洲国家的中心或项目所产生的积极影响。证据表明,这些中心和项目可以改善心血管疾病女性患者的诊断,减轻症状并提高生活质量。
例如,加拿大的一个中心能够为70%以上先前无法解释心脏症状的女性确定诊断,导致随后三年内住院人数减少。
报告作者表示,女性心脏中心应在现有心血管护理设施内充当枢纽,提供领导力、先进诊断、专家咨询、研究协调和教育。
大多数女性将继续从全科医生/家庭医生和普通心脏病诊所获得诊断、治疗和监测。然而,如果患者患有心脏病发作、心绞痛或血流减少到心脏,而传统成像技术未能识别主要阻塞(心肌梗死、持续性心绞痛或非阻塞性冠状动脉缺血),则应在女性心脏中心就诊。这些情况常常被诊断不足,并且对女性的影响不成比例。
女性心脏中心还将为患有心血管并发症(如子痫前期)的孕妇以及与更年期相关的心血管疾病的女性提供护理。
作者警告说,这些中心并不意味着所有心脏病专家不需要更好地了解女性心血管健康。
相反,他们表示医学课程应包括关于女性心血管健康的基础知识,以及为在女性心脏中心工作的临床医生提供的高级知识。
最后,他们表示应该对女性心脏中心进行持续审计,以便利用数据展示这些中心的影响,确保其资金安全,用于研究并在需要的地方进行改进。
合著者、美国休斯顿卫理公会戴维斯女性心脏中心主任Martha Gulati博士表示:"欧洲心脏病学会的这份临床共识声明是女性健康的重要进步。它为如何在不同的欧洲医疗保健系统中建立女性心脏中心提供了全面、实用的框架,并详细说明了患者应该如何转诊治疗以及我们需要为医生提供哪些培训。"
"我们仍然需要对诊断和治疗女性心血管疾病的最佳方法进行更多研究,但这些中心将确保此类研究蓬勃发展。我认为我们可以期待未来对女性提供更好的护理。"
马德里西班牙国家心血管研究中心的Maria Rubini Gimenez副教授是欧洲心脏病学会性别工作组的主席,但不是本文的作者。
她表示:"女性心血管健康已被欧盟认定为公共卫生优先事项。本文阐述了我们如何通过创建嵌入现有国家医疗保健系统的女性心脏中心,将认识转化为现实。"
"这些建议意味着女性将获得更适合她们需求的护理,而不是基于几十年来主导医学和研究的男性模板。"
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