多中心研究为ICU患者未来康复和营养策略提供新见解
联邦资助试验为支持危重症后康复的研究指明下一步方向
一项由美国国立卫生研究院(NIH)资助的全国性临床试验，正在帮助重塑危重症患者康复研究的未来，为如何在严重疾病期间实施康复和营养干预提供了重要新证据，并指导改进重症监护室(ICU)幸存者预后的下一代研究。
研究人员发现，运动与营养的综合干预措施可以安全地应用于危重症患者，并为急性呼吸衰竭后的康复提供了重要见解。与在体弱或老年患者等其他患者群体中进行的研究相反，这种综合干预措施与常规ICU护理相比并未改善预后，这有助于为该领域未来研究设定新方向。
这项名为"危重症营养与运动"(NEXIS)的试验于7月13日发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上，研究了早期卧床自行车运动结合增加蛋白质摄入是否能改善急性呼吸衰竭危重症患者的体能恢复。该试验在美国九家学术医疗中心进行，共招募115名患者，代表了危重症期间综合康复与营养的里程碑式研究。
十余年来，重症监护研究人员已将运动与蛋白质补充的结合确定为关键研究领域，因其有望解决严重疾病后常见的肌肉流失、虚弱和长期残疾问题。NEXIS试验旨在美国ICU各类患者中严格评估这一概念。
"危重症康复过程复杂，推进医疗需要挑战假设并指导未来创新的严谨研究，"约翰霍普金斯大学医学院肺部与重症监护医学及物理医学与康复学教授、该研究第一作者戴尔·尼德海姆医学博士、哲学博士(Dale Needham, M.D., Ph.D.)表示，"NEXIS试验有助于回答该领域的重要问题，并为下一代康复与营养研究提供了更坚实的基础。最终，我们的目标是在正确的时间为正确的患者确定正确的干预措施，以改善危重症后的康复。"
急性呼吸衰竭是成人需要重症监护的最常见原因之一。尽管治疗进展已提高了生存率，但许多患者在出院后很长时间内仍会经历身体功能的显著下降。确定能改善康复的干预措施已成为全球重症监护研究的主要焦点。
研究人员在住院期间及出院后六个月评估了活动能力、力量、身体功能、生活质量、认知功能及其他以患者为中心的结局指标。虽然研究发现两组之间的康复结局没有显著差异，但NEXIS试验提供了宝贵证据，将帮助研究人员优化未来康复与营养策略，并专注于改善危重症后康复的新方法。
"像NEXIS这样的研究至关重要，因为它们推动了该领域的发展，"尼德海姆表示，"通过在严格的临床试验中仔细评估新策略，我们能更好地了解ICU应提供的最佳护理，并推动该领域聚焦于最有潜力改善患者生活的新的研究方向。"
研究人员指出，两个研究组的患者中普遍存在显著的身体功能障碍，这凸显了需要创新解决方案来帮助ICU幸存者在出院后恢复力量和身体功能。研究团队确定了未来调查的几个优先事项，包括解决合成代谢抵抗(anabolic resistance)——一种可能限制身体在危重症早期有效利用补充蛋白质的生物学现象，以及更好地理解康复中的个体差异。
该试验建立在约翰霍普金斯医学院在重症监护康复和ICU后康复领域的临床护理和研究方面国际公认的领导地位基础上。二十多年来，约翰霍普金斯研究人员帮助定义了危重症的长期影响，并开创了ICU康复、康复科学和以患者为中心的结局研究的新模式。NEXIS研究为这一传统增添了重要证据，并为未来发现奠定了基础，旨在帮助危重症患者在住院后更全面地康复。
【全文结束】