摘要
背景
雄激素性脱发(AGA)带来了显著的心理社会负担，然而目前的治疗方法如米诺地尔和非那雄胺往往产生次优反应或不良反应。外泌体是来源于间充质干细胞和真皮乳头细胞(DPCs)的纳米级细胞外囊泡，通过调节关键毛发生长通路，提供了一种有前景的再生替代方案。本系统性综述评估了外泌体疗法在AGA毛发修复方面的疗效、机制和转化挑战。
方法
我们在Google Scholar、Embase、PubMed、Scopus和Web of Science上进行了全面搜索，检索2019年至2025年发表的研究。搜索策略优先考虑AGA相关术语，包括雄激素性脱发、男性型脱发、女性型脱发、秃头、外泌体、细胞外囊泡和毛发生长。去除重复后，纳入39项符合人群、干预、对照、结果和研究设计标准的研究进行定性综合。
结果
临床前数据表明，外泌体通过多种协同机制促进毛发再生：激活Wnt/beta-catenin和Sonic Hedgehog通路，抑制转化生长因子β(TGF-beta)/SMAD3信号传导，递送抗炎细胞因子(如IL-10)，以及通过微RNA货物(如miR-122-5p)恢复衰老的DPCs。早期临床研究报道毛发密度(8-20%)和毛干厚度有所改善；然而，证据基础仍受到小样本量、回顾性设计、缺乏对照组和不一致的结果测量的限制。新兴的递送系统，如热响应水凝胶和微针贴片，在增强毛囊渗透方面显示出前景，但需要进一步验证。
结论
外泌体疗法代表了一种针对AGA的多靶点再生方法，具有良好的初步安全性。然而，广泛应用受到制造标准化、可扩展性、监管框架和稳健的长期疗效数据等关键差距的阻碍。未来研究必须优先考虑大规模随机对照试验，采用标准化终点和符合良好生产规范(GMP)的生产协议，以验证这些发现并确立外泌体作为AGA的主流治疗选择。
数据可用性
本研究未生成或分析任何数据集。
缩写词
ADSCs：脂肪来源干细胞
DPCs：真皮乳头细胞
MSCs：间充质干细胞
AGA：雄激素性脱发
AA：斑秃
PRP：富血小板血浆
LLLT：低水平激光治疗
JAK：Janus激酶
VEGF：血管内皮生长因子
FGF：成纤维细胞生长因子
IGF：胰岛素样生长因子
TGF：转化生长因子
DHT：二氢睾酮
SHH：Sonic Hedgehog
HFSCs：毛囊干细胞
BMP：骨形态发生蛋白
EVs：细胞外囊泡
miRNA：微RNA
qPCR：定量聚合酶链反应
MTT：3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-2,5-二苯基四唑溴化物
GMP：良好生产规范
uMSCs：脐带间充质基质细胞
HA：透明质酸
PBM：光生物调节
DCN：核心蛋白聚糖
SMAD3：decapentaplegic同源物3
TGF-β：转化生长因子β
IL-10：白细胞介素-10
LEF1：淋巴增强子结合因子1
Wnt/β-catenin：Wingless相关整合位点/beta-连环蛋白通路
ROS：活性氧
MN：微针
FL：点阵激光
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