核心发现：
- 功能性神经障碍或周围/颅神经病变患者出现创伤后应激障碍症状的风险更高。
- 疑似中风事件的情感冲击可能需要创伤后应激障碍筛查与干预。
根据《综合医院精神病学》期刊发表的前瞻性观察队列研究，中风模拟症比确诊中风或短暂性脑缺血发作更易引发创伤后应激障碍症状。
研究作者指出，约四分之一因中风样症状前往急诊科的患者最终被诊断为中风模拟症，此类病症包含偏头痛、周围神经病变、眩晕及其他状况。
研究团队在2016年10月至2021年11月期间，招募了1000名因疑似中风前往纽约长老会米尔斯坦医院急诊科就诊的患者。参与者的平均年龄为62岁，其中51%为女性。
受试者在基线期及1个月电话随访时，均基于DSM-5创伤后应激障碍量表完成症状评估。
最终分析纳入949名患者，排除了诊断不明确或患有严重中风的受试者。评估结果显示，1个月后8.4%的参与者出现创伤后应激障碍症状升高。在274名被诊断为中风模拟症的患者中，约13.5%在此时点表现出症状升高，而675名确诊中风或短暂性脑缺血发作的患者中仅6.4%出现类似情况。
研究人员通过逻辑回归计算1个月后创伤后应激障碍症状的调整后风险，发现经历中风模拟症的患者症状升高可能性超过两倍（调整后比值比=2.61；95%置信区间1.35-5.05）。
研究还发现特定中风模拟症亚型导致症状风险显著增高，包括功能性神经障碍（调整后比值比=5.25；95%置信区间1.22-22.62）和周围/颅神经病变（调整后比值比=4.24；95%置信区间1.19-15.1）。
研究者指出，这些发现"凸显了对此类患者群体实施全面心理健康评估与支持的先前未被认知的需求"。
研究存在若干局限性，包括排除了严重中风患者可能导致中风或短暂性脑缺血发作患者的创伤后应激障碍风险被低估，且创伤后应激障碍病史依赖自我报告评估。
研究作者建议未来研究应探究中风模拟症患者创伤后应激障碍的潜在成因，并评估严重中风患者中的症状流行率。
专家视角
艾尔丝佩斯·卡梅隆·里奇博士（医学博士，公共卫生硕士）
华盛顿医疗中心精神病学主任
本文为创伤后应激障碍文献提供了重要补充。研究中涉及的"中风模拟症"包含多种神经精神疾病（如抑郁症和功能性神经障碍），这类人群通常更年轻且女性居多——正如文章所述，该群体本就具有较高的创伤后应激障碍发生率。
我认为以下段落至关重要："本研究是首批且规模最大的证明经历中风模拟症（尤其是功能性神经障碍或周围/颅神经病变患者）在事件后显著面临创伤后应激障碍症状风险的研究之一。不仅这些患者存在症状升高风险，令人惊讶的是，中风模拟症患者出现症状的风险是真实血管事件（如中风或短暂性脑缺血发作）患者的两倍以上。这些发现凸显了该患者群体对综合性心理健康评估与支持的先前被低估的需求。尽管中风模拟症患者可能不面临中风或短暂性脑缺血发作患者的同等生理风险，但我们的结果表明，满足其心理健康需求可能同等甚至更为关键。"
文章另一关键点指出："这些研究方向对中风模拟症患者尤为重要，因为当排除紧急诊断（如中风/短暂性脑缺血发作）后，医生常传达诊断不确定性，这可能加剧情绪困扰。患者可从早期创伤后应激障碍症状筛查、心理健康资源及与最终诊断相关的心理教育中获益。"
作为大型医院联络会诊服务的精神科医生，我常收治功能性神经障碍会诊病例。此类疾病始终令我困惑——我常认为潜在病因尚未被发现，可能是多发性硬化、莱姆病、红斑狼疮等疾病。功能性神经障碍历史上曾被称为癔症或转换障碍，自弗洛伊德时代前便令精神科及其他医师深感棘手。
但关键在于，通过优质心理健康评估帮助患者理清这一复杂状况至关重要，无论病因属精神、躯体或两者兼有。尽管治疗方案可能难以确定，持续研究始终不可或缺。
艾尔丝佩斯·卡梅隆·里奇博士（医学博士，公共卫生硕士）
- 精神病学主任
- 华盛顿医疗中心
利益声明：里奇博士无相关财务披露。
研究来源
Birk J 等. 《综合医院精神病学》. 2026; doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2026.01.011
参考文献
- Elevated PTSD Symptoms More Common After Stroke Mimics Than Actual Stroke. 2026年1月27日发布. 2026年2月4日访问.
利益声明：Birk 及同事无相关财务披露。
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