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我是瓦利德·阿马拉，一名心脏病专家兼心脏电生理学家。感谢您今日参与这场讨论：临床实践中，我们是否需要智能手表来筛查心律失常？
如您所知，智能手表如今日益普及。任何人都可能使用它——您未必患有心律失常，或许仅是为了监测健康状况。但这些设备能检测多种异常，作为电生理学家，我特别关注心房颤动。
多项试验已证实心房颤动检测的价值。首推苹果心脏研究，其他制造商也开展了类似研究评估检测效果。若想用智能手表筛查心房颤动，首要考虑是检出率较低。这是因为多数用户年轻，而心房颤动风险随年龄增长。苹果心脏研究中，约40万人佩戴手表，仅2000人收到心房颤动警报。警报触发时，阳性预测值高达80%以上。这意味着我们能为无症状患者检出心房颤动——临床实践中，半数心房颤动病例并无症状。
其次，智能手表可进行心电图检测。虽非12导联心电图，但单导联心电图能识别各类心律失常、早搏，包括心房颤动及交界性心动过速等。
思考其在日常实践中的应用颇具价值：心脏病专家能否向患者推荐智能手表？以心悸患者为例，他们就诊时常需进行心脏检查、心电图、超声或动态心电图监测。结果往往正常，但我们不会断言"无异常"，仅表示"当前未检出异常"。这正是智能手表的理想应用场景——当患者感到心悸时，可手动进行单导联心电图检测，辅助病理诊断。
我接诊的许多患者经确诊为频发室性早搏而获得 reassurance。但也有反复出现折返性心动过速或交界性心动过速的患者，最终需接受消融术治疗。从电生理学角度，我常借此快速诊断此类心律失常，避免数月乃至数年的等待。
智能手表持续监测心律，可及时发现心房颤动等异常。例如，可建议老年患者使用以筛查心房颤动。若其缺血风险高且CHA₂DS₂-VA评分高，可考虑推荐抗凝治疗——尽管目前证据尚不足以证明治疗无症状心房颤动的有效性。
此外，心悸患者佩戴智能手表有助于关注健康、运动及心率，这对临床诊疗大有裨益，我常观察到此类情况。
作为电生理学家，我尤其关注房颤消融术后患者。尽管智能手表价格稍高，却能助力早期发现房颤复发。
若您对本文临床实践有见解，视频下方评论区欢迎您分享经验。了解不同医疗工作者的应用方式将非常有趣——有人可能已是早期使用者，有人或许仍持保留态度。希望我已阐明智能手表如何助力我的心脏病学与电生理临床实践。
瓦利德·阿马拉医学博士系法国国家心血管医学专业委员会总干事、法国心脏病学会前任主席、巴黎医院医学院副教授。他出生于阿尔及利亚并开启医学学习，在巴黎完成学业，长期参与阿拉伯地区与非洲的多项教育倡议。
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