核心结论
基于当前研究，我们尚不确定不同药物对大麻使用障碍的治疗效果。
什么是大麻使用障碍？
大麻使用障碍指患者难以停止使用大麻，即使该行为已对其健康、工作或人际关系造成负面影响。大麻使用在全球范围内较为普遍，多数地区对大麻使用障碍的治疗需求持续上升。部分国家推动大麻非刑事化或合法化的举措可能导致这一趋势延续。
大麻依赖如何治疗？
- 目前心理治疗是唯一推荐用于大麻使用障碍的疗法。
- 尚无专门针对大麻使用障碍治疗的获批药物。
研究目标
我们旨在评估各类药物对大麻依赖治疗的有效性与安全性。
研究方法
我们检索了多个科学数据库中关于大麻使用障碍药物治疗的临床研究，纳入明确诊断为大麻使用障碍的随机对照试验。通过评估研究方法质量确定结果可靠性，并按药物类型分组分析。
研究发现
共纳入37项随机对照试验，涉及3201名参与者。
- 成人参与者平均年龄22至41岁，另有4项研究仅针对青少年。
- 多数研究（32项）参与者以男性为主，29项研究在美国开展，其余分布于澳大利亚（4项）、以色列（2项）、加拿大（1项）和英国（1项）。
- 部分研究聚焦合并精神疾病的患者，包括抑郁症（2项）、注意缺陷多动障碍（2项）和双相情感障碍（1项）。
- 测试药物涵盖：含Δ9-四氢大麻酚（THC）的大麻素制剂、大麻二酚（CBD）、抗惊厥药及情绪稳定剂、N-乙酰半胱氨酸、催产素及PF-04457845等，多数与安慰剂对照。
- 11项研究获得制药企业提供的药物，无研究由药企直接资助，3项研究资金来源不明。
主要结果
- 戒断效果：THC制剂、CBD、N-乙酰半胱氨酸、催产素及PF-04457845可能无效；抗惊厥药及情绪稳定剂效果尚不明确。
- 治疗完成率：CBD、抗惊厥药及情绪稳定剂、N-乙酰半胱氨酸和PF-04457845可能无效；THC制剂效果尚不明确。
- 不良反应：THC制剂、CBD、N-乙酰半胱氨酸及PF-04457845引发头痛、恶心或睡眠障碍等副作用的可能性与安慰剂相当；使用抗惊厥药及情绪稳定剂的参与者更可能提前终止治疗，但各类药物均未显著增加需医疗干预的严重副作用风险。
证据局限性
本研究中不足三分之一的结局证据质量为中等（30%），部分为低（37%）或极低（31%）。原因包括：每类药物研究数量少（1-7项）、样本量小、研究结果存在矛盾（部分显示有效而部分无效或有害），以及治疗脱落导致的偏倚风险。
证据时效性
本系统评价更新至2024年5月。
作者结论
现有证据对所有临床重要药物疗法均不完整，近半数结局证据质量低（44%）或极低（11%）。鉴于疗效证据有限，这些药物疗法仍应被视为治疗大麻使用障碍的实验性手段。抗惊厥药及情绪稳定剂因不良反应导致的治疗中断率较高，可能限制其临床应用价值。
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