Lynda Hollander的父系亲属中有多人患心脏病并接受过重大手术。当她在50多岁时发现更年期后胆固醇水平上升,她决定不冒险接受检查。心脏科医生根据年龄、性别、胆固醇和血压等因素判断她未来10年有中度心脏病发作风险。
虽然医生通常建议这类患者改善饮食和运动,但64岁的新泽西州社工Hollander已保持跑步习惯且饮食健康。他汀类药物虽能降低胆固醇,但她的医生建议进行冠状动脉钙化(CAC)测试。这种简短无痛的CT扫描可检测心脏动脉中的钙化斑块,帮助判断是否需要药物干预。
约翰霍普金斯大学预防心脏病学联合主任Michael Blaha指出,该测试应用逐年增长,2006-2017年间检测量增长四倍。尽管检测费用通常在100-300美元间,但美国医保极少覆盖。0分(无钙化)者风险低于初评水平可避免用药,而Hollander的50多分提示需警惕。
西北大学预防心脏病专家Philip Greenland解释,当10年风险评估为5%以下无需药物,20%以上则需用药。测试特别适用于5%-20%的中间风险人群。这种成像技术能直观显示个体动脉状况,让患者直观看到钙化斑块。
尽管测试有助于提升患者依从性(2019年调查显示25%推荐用药者未开始治疗),美国预防服务工作组仍认为证据不足。澳大利亚研究显示,检测者3年后胆固醇控制更佳且心脏病风险更低。75岁以上人群因普遍有钙化,检测价值存在争议。研究者正在开展针对高龄人群的长期研究,探讨他汀、钙化检测与痴呆的关系。
70岁的旧金山退休科技高管Stephen Patrick通过检测176分的钙化积分,开始服用阿托伐他汀,胆固醇显著下降。专家强调他汀类药物安全有效,检测结果可增强患者用药决心。
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