在癌症诊断前保持身体活跃的人更不容易经历癌症进展。图片来源：Justin Lambert/Getty Images。本文最初发布于Medical News Today。
- 专家们正在探索运动在癌症管理中的作用。
- 一项研究发现，癌症诊断前的身体活动与较低的癌症进展和死亡风险相关。
- 研究结果突显了运动在减少癌症进展风险方面的潜在益处，并鼓励将其定期纳入人们的生活。
全球范围内，癌症是导致死亡的主要原因之一。专家们正在寻找多种策略来对抗癌症，包括运动。
最近发表在《英国运动医学杂志》上的一项研究探讨了癌症诊断前的身体活动水平如何影响癌症进展和死亡率，该研究涉及南非的参与者。
这项研究是一项回顾性纵向观察研究，使用了来自南非Discovery Health Medical Scheme医疗计划的匿名数据。所有参与者都是健康促进计划Vitality的成员。该计划鼓励诸如身体活动等健康行为，并允许通过可穿戴健身设备和其他行动（如健身房打卡）记录身体活动。
研究人员包括那些在癌症诊断前至少一年加入Vitality计划且患有I期癌症的参与者。他们还进行了亚组分析，排除了一些更可能影响诊断前身体活动水平的癌症类型。
参与者的平均在Vitality计划中的时间为九年半。研究人员根据身体活动水平将参与者分为三组：
- 无：无记录的身体活动
- 低：每周1-59分钟的记录身体活动
- 中等到高：每周1小时或更多的记录身体活动
对于本研究，身体活动指的是至少中等强度的活动，研究人员根据参与者在癌症诊断前12个月的身体活动情况对其进行分类，尽管额外分析也考虑了更早的活动情况。
研究人员还考虑了诊断年龄、性别和社会经济地位等因素，社会经济地位基于保险类型等因素。他们还考虑了诊断前共病的一般影响。在查看特定类型的癌症时，研究人员分别分析了身体活动对前列腺癌、乳腺癌和皮肤癌的影响。
大约62%的参与者没有记录的身体活动，但约25%的参与者有中等到高的记录身体活动。前列腺癌和乳腺癌是最常见的癌症类型。
在观察期间，近19%的参与者死亡，但65.5%的参与者未经历癌症进展。
与无活动者相比，中等到高身体活动组的参与者患癌症进展的可能性降低了27%，因任何原因死亡的可能性降低了47%。
低身体活动组的参与者患癌症进展的可能性降低了16%，因任何原因死亡的可能性降低了33%，与无活动组相比。
然而，在查看有体重指数数据的参与者时，低身体活动组与无身体活动组之间的进展结果没有显著差异。
对特定癌症类型的分析显示了类似的益处。然而，对于前列腺癌进展和皮肤癌全因死亡，低身体活动水平显示出最积极的结果。对于皮肤癌进展，低和中等到高身体活动的影响相同。
在查看进展和死亡的概率时，数据继续突显了身体活动的益处。例如，诊断后两年内，癌症诊断前一年有中等到高身体活动的患者有80%的机会不死亡或癌症不进展到更高阶段。
相比之下，无身体活动的患者有74%的机会不发生这些事件。对于全因死亡，无身体活动的患者有91%的生存机会，而中等到高身体活动的患者有95%的生存机会。
身体活动水平与癌症进展：是否存在因果关系？
尽管研究指出了运动的好处，但它无法建立因果关系。在查看癌症进展和死亡的概率时，研究人员使用了一个具有某些特征的男性个体作为例子，这可能会影响结果。
参与者记录的身体活动可能与实际的身体活动水平有所不同。
虽然研究人员尽量减少了逆向因果关系的风险，但仍有可能存在。由于研究人员未调整吸烟等因素，也存在偏差的可能性。他们还假设未在Vitality计划中记录身体活动的参与者没有进行休闲锻炼。
Fred Hutchinson癌症研究中心流行病学项目教授Anne McTiernan博士告诉Medical News Today：
“该研究有几个缺点：它只收集了诊断前的运动数据。我们不知道这些患者之后做了什么[……]虽然测量的运动可能是准确的，但它并没有捕捉到人们做的所有事情。因此，例如，从事体力工作但没有佩戴记录运动的手表的患者可能会被错误地归类为没有进行身体活动。该数据显示60%的参与者被归类为没有身体活动。即使是走到冰箱或车或工作岗位都涉及一些活动，所以这项研究大大低估了活动量。”
研究人员还缺乏一些数据。例如，他们在主要分析中没有考虑体重指数（BMI），仅在二次分析中考虑。他们也没有种族或族裔数据。一些参与者还离开了该计划。
此外，研究结果不一定能推广到南非的所有人群，因为该研究集中在有私人医疗保险的人群中，这些人往往以白人和亚洲血统为主。参与者也是参与了一个鼓励身体活动的激励计划。
研究人员仅在额外分析中考虑了三种特定类型的癌症，否则将所有癌症一起考虑。
“人口来自保险数据库[……]该数据库是为了保险而非研究开发的。因此，解释运动与预后之间关联的其他变量（如完成癌症治疗、体重、吸烟等）大多不可用”，McTiernan补充道。
每周60分钟的规律运动可能减少癌症进展的可能性
总体而言，研究结果突显了运动与久坐行为相比在癌症进展和死亡率方面带来的积极影响。它表明即使是低水平的身体活动也可能有益。
研究作者Jon Patricios表示：“随着癌症早期诊断的增加和发病率的上升，能够积极影响预后的可及干预措施比以往任何时候都更为重要。知道每周只需60分钟的规律运动即可减少癌症进展的可能性27%和死亡率47%，应鼓励所有医生将运动作为药物使用。”
“规律的身体活动是我们可以给患者的最强大和可及的处方”，他补充道。
根据他的说法，“这项研究确认了即使相对少量的身体活动也有益，但我们应该鼓励遵守世界卫生组织（WHO）指南，即每周进行300分钟的中等强度运动，以获得其所有已知的好处。”
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