新的高胆固醇管理指南呼吁采取更积极的预防和更早的治疗，其中包括建议所有成年人进行一次脂蛋白(a)检测，这是一种心脏病的遗传风险标志物。
美国心脏协会和美国心脏病学会周五发布了更新后的指南，旨在扩大医生评估心血管风险的工具。心血管疾病是美国男性和女性的头号死因。
“我们知道80%或以上的心血管疾病是可以预防的，而升高的低密度脂蛋白胆固醇（有时被称为‘坏’胆固醇）是其中主要的风险因素，”指南编写委员会主席、巴尔的摩约翰霍普金斯大学心脏病专家罗杰·布卢门撒尔博士在一份声明中写道。
但布卢门撒尔表示，仅仅知道你的低密度脂蛋白水平可能还不够。他写道，测量额外的生物标志物“可以更全面地了解一个人的心血管风险，并有助于决定是否需要尽早开始降脂治疗。”
在新建议中，有一项是为所有成年人进行一次脂蛋白(a)检测。这是一项简单且广泛使用的血液检测，越来越多的初级保健医生将其作为预防保健的一部分提供。
由于脂蛋白(a)由遗传决定并且在一生中相对稳定，这项检测通常只需做一次，理想情况下在成年早期进行。水平升高意味着心脏病发作、中风和其他心血管疾病的风险是遗传的。
指南还呼吁更广泛地使用冠脉钙化评分，这是一种测量动脉中钙化斑块的非侵入性扫描。指南还鼓励医疗保健提供者使用一种名为PREVENT的风险评估工具，该工具可以预测患者未来10年和30年的心脏病风险，以帮助指导是否开始用药的决策。
降胆固醇药物（称为他汀类药物）仍然是治疗高胆固醇的一线药物。在新框架下，即使风险相对较低的患者，如果其总体终身风险状况支持，也可以考虑用药。
“这是一种翻天覆地的变化，”克利夫兰诊所预防心脏病专家史蒂文·尼森博士说。“一个人的终身风险才是关键。”
尼森博士补充说：“这些新指南将导致更多人更早得到治疗。”由于所有主要他汀类药物的仿制药都已上市，这些药物相对便宜。尼森说他每月的他汀处方大约花费3美元。
据估计，美国25%的成年人低密度脂蛋白胆固醇水平升高，这会增加心脏病发作和中风的风险。
尼森说，这些指南将影响数百万人，并导致更多人接受他汀类药物和其他可降低低密度脂蛋白胆固醇的药物治疗。他强调，更早、更积极的预防方法可能会显著降低心脏病发作、中风和心血管疾病的总体发生率。
指南还强调了改变日常行为和习惯的益处，包括定期体育锻炼、避免烟草产品和健康的睡眠习惯。“良好心脏预防的基石是饮食和锻炼，”克利夫兰诊所预防心脏病专家莱斯利·周说。
该指南发表在《循环》杂志和《美国心脏病学会杂志》上。
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