管理胆固醇的新指南呼吁采取更积极的预防和更早的治疗，包括建议所有成年人进行一次脂蛋白(a)检测，这是一种心脏病的遗传风险标志物。
美国心脏协会和美国心脏病学会周五发布了这份更新指南，旨在扩大医生评估心血管风险的工具。心血管疾病是美国男性和女性的头号死因。
巴尔的摩约翰斯·霍普金斯大学的心脏病学家、指南编写委员会主席罗杰·布卢门撒尔博士在一份声明中写道：“我们知道80%或更多的心血管疾病是可以预防的，而升高的LDL胆固醇（有时被称为‘坏’胆固醇）是该风险的主要部分。”
但布卢门撒尔说，仅了解LDL水平可能还不够。他写道，测量额外的生物标志物“可以更全面地了解一个人的心血管风险，并帮助决定是否需要尽早开始降脂治疗。”
新建议之一是为所有成年人进行一次脂蛋白(a)检测。这是一种简单、广泛可用的血液检测，越来越多的初级保健医生将其作为预防保健的一部分。
由于脂蛋白(a)是由基因决定的，且在一生中相对稳定，该检测通常只需进行一次，最好在成年早期进行。升高的水平标志着心脏病发作、中风和其他心血管疾病的遗传风险。
指南还呼吁更广泛地使用冠状动脉钙化评分，这是一种测量动脉中钙化斑块的无创扫描。它们还鼓励医疗服务提供者使用一种名为PREVENT的风险评估工具，该工具可以预测患者10年和30年的心脏病风险，以帮助指导开始用药的决策。
降低胆固醇的药物，即他汀类药物，仍是高胆固醇的一线治疗方法。在新框架下，即使风险相对较低的患者，如果其整体终生风险状况支持，也可以考虑用药。
克利夫兰诊所的预防性心脏病学家史蒂文·尼森博士说：“这是一个巨大的转变。一个人的终生风险才是最重要的。”
尼森补充说：“这些新指南将导致更多人更早接受治疗。”由于所有主要他汀类药物的仿制药都已上市，这些药物相对便宜。尼森说，他每月支付约3美元购买他汀类处方药。
据估计，美国有25%的成年人低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平偏高，这增加了心脏病发作和中风的风险。
尼森说，这些指南将影响数百万人，并导致更多人接受他汀类药物和其他可以降低LDL胆固醇的药物治疗。他强调，更早、更密集的预防方法总体上可以显著减少心脏病发作、中风和心血管疾病。
指南还强调了改变日常行为和习惯的益处，包括定期体育锻炼、避免烟草产品和健康的睡眠习惯。克利夫兰诊所的预防性心脏病学家莱斯利·赵说：“良好心脏预防的基石是饮食和锻炼。”
这些指南发表在《循环》杂志和《美国心脏病学会杂志》上。
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