一项由Simone Ghislandi进行的研究表明，医院关闭后，院内死亡率增加了10%。前往急诊中心的更长行程时间被证明是决定性因素。
心脏病发作导致的院内死亡率增加10%，住院时间延长：这些是由Simone Ghislandi（DONDENA，博科尼大学）、Anna-Theresa Renner（维也纳工业大学）和Nirosha Elsem Varghese（CERGAS，博科尼大学）发表在《健康经济学杂志》上的研究《预算削减对个体患者健康的影响：来自医院关闭的因果证据》中强调的医院关闭效应。
在2008年至2015年间对意大利急性心肌梗死（AMI）患者进行的分析显示，到医院的行程时间增加是解释死亡率上升的主要因素，这突显了在有关医院网络重组的政策决策中考虑医疗保健服务地理可及性的重要性。
“医院关闭通常是因为小型医院效率和效果较低。然而，同时，如果关闭计划不当，会减少护理点的密度，尤其不利于急诊条件下的患者。我们的研究正是聚焦于这一第二个方面，显示医院关闭对因典型急性病——急性心肌梗死而住院的患者的健康产生了显著的负面影响，特别是在院内死亡率方面。”博科尼大学卫生经济学副教授Simone Ghislandi说道，“行程时间增加是这种死亡率上升的主要原因。”
关闭的影响：死亡率上升和住院时间延长
研究表明，医院关闭导致院内死亡率增加10%，这使得因急性心肌梗死而导致的院内死亡的可能性高出约0.7个百分点。同时，住院时间增加了0.3天，表明可能对所接受的护理质量产生了影响。
作者指出，院内死亡率的增加代表了对心脏病死亡率总体影响的保守估计，因为可以合理假设，随着救护车行驶距离的增加，在到达医院之前死亡率也有所增加。
地理和人口不平等：谁受影响最大
医院关闭的负面影响在整个意大利并不均匀。研究表明，女性患者、老年患者以及南意大利地区的医院患者受到的院内死亡率后果更为严重，因为在南部地区，到医院的行程时间显著高于北部地区。
“获得医疗服务的地理差异成为一个关键因素，”Ghislandi指出，“关闭的医院往往位于偏远地区或交通基础设施不太发达的地区，这显著增加了危重病人的行程时间。”
对卫生政策的启示
这项研究的结果引发了关于公共卫政策选择的基本问题，特别是在包括医院网络合理化的经济复苏计划背景下。与到医院行程时间延长相关的院内死亡率增加表明，关闭决定不能仅基于经济标准，必须仔细考虑医疗服务的地理可及性。
“我们的结果对于规划卫生服务的有效地理分配至关重要，”Ghislandi总结道，“并建议确保医院网络的合理化不会损害及时获得紧急护理的机会。”
随着公共卫生系统面临的财务压力增加，本研究提供的数据为指导更公平、更高效的卫生政策提供了关键的实证基础，以便节省成本不会带来不可接受的人类代价。
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