2025年1月31日，弗吉尼亚州成为全国首个根据特朗普总统的行政命令指示公共机构停止为未成年人提供性别确认护理的州。弗吉尼亚大学医学院的成员加入社区抗议，捍卫我们知道是护理标准的生命拯救治疗。总统的行政命令和弗吉尼亚州总检察长Jason Miyares的备忘录剥夺了医生和医疗机构为青少年提供性别确认护理的能力。这些指令明显违反了美国儿科学会和美国医学会等国家医学机构的官方建议。通过禁止这种基于证据的科学护理，我们的政府选择了政治而非患者，并将变性青少年置于危险之中。
作为未来的医生，我们不能保持沉默，特别是因为弗吉尼亚大学健康中心是全国最全面的性别健康中心之一。我们认识到性别确认护理具有挽救生命的重要性，缺乏这种护理，许多变性青少年会面临更高的抑郁、自残和自杀风险。儿科性别确认护理通过提供适当的医疗、心理健康和社会服务来满足他们的独特需求。有大量证据表明，青少年时期的性别确认干预措施可以改善心理结果并减少自杀倾向。此外，2022年发表在PLoS One上的一项研究发现，在青春期接受性别确认激素治疗的人比成年后接受激素治疗的人有更低的自杀意念几率。
值得注意的是，患者和护理提供者都不会轻易决定开始性别确认医疗治疗。在开始使用如青春期阻滞剂等激素疗法之前，必须满足严格的条件，这些条件由梅奥诊所总结。鉴于这些严格的要求，只有真正需要的人才能获得性别确认医疗治疗。虽然1.4%的美国青少年认同为变性或性别多样化，但最近一项JAMA的研究发现，很少有人接受青春期阻滞剂，也没有12岁以下的孩子接受激素处方。这表明，医疗提供者遵循严格的激素治疗协议，以确保儿科患者接受的护理是医学上必要的，并且益处大于风险。
尽管围绕性别确认手术（GAS）存在显著的恐惧，但在未成年人中进行此类手术非常罕见，且从未在12岁或以下的孩子身上发生过。另一个常见的误解是GAS仅适用于变性个体。实际上，该术语还包括像为患有女性型乳房发育的顺性别青少年男孩进行的乳房缩小手术。事实上，2024年JAMA的一项研究比较了顺性别和变性未成年人中GAS的普遍性，发现只有3%的手术发生在变性未成年人身上，而其余97%的等效手术是在顺性别未成年人身上进行的。这突显了一个显著的差异——顺性别未成年人无障碍地获得性别确认护理，而政治意识形态却不公平地剥夺了变性未成年人获得相同治疗的机会。
特朗普总统的行政命令基于虚假主张，即为未成年人提供性别确认护理相当于身体和心理上的虐待。行政命令的支持者引用了Cass报告，这是对儿科性别确认护理研究和临床指南的有缺陷审查。该报告建议暂停未成年人的性别确认护理，直到可以进行更多的随机临床试验。然而，重要的是要指出，Cass报告应用了一种不符合儿科护理伦理准则的证据标准。
新英格兰医学杂志上的一篇文章——由弗吉尼亚大学法学院教授Craig Konnoth共同撰写——进一步质疑了Cass报告的有效性和适用性。根据这一分析，如果Cass报告在美国发布，它将违反联邦法律，因为它不恰当地偏离了医学研究和政策制定的标准。进一步研究青少年的性别确认护理并完善协议总是合适的，但在护理完全完美之前停止所有护理违背了医学的原则。
虽然特朗普总统行政命令的法律界限尚不清楚，但Miyares的备忘录明确表示，该命令立即生效，总检察长办公室将积极调查任何违规行为。美国其他州的总检察长都没有做出这样的声明。相比之下，纽约州总检察长发布了一项指令，要求医院保护未成年人的性别确认护理，提醒他们有义务遵守禁止基于受保护类别的歧视的纽约州法律，包括性别身份。我们认为，根据《弗吉尼亚人权法案》，变性未成年人的性别确认护理必须受到保护。
所有孩子都应该有权获得其医生和家庭认为适当的护理。目前，弗吉尼亚州正在反对这一点。虽然我们对弗吉尼亚大学健康中心暂停青少年性别确认护理感到失望，但我们认识到行政命令和随后的备忘录使他们处于两难境地，威胁到他们获得Medicare和Medicaid资金的机会。我们敦促大学社区联系弗吉尼亚州的代表，倡导获得这种挽救生命的护理。我们支持人权运动提供的书面模板，呼吁您的代表反对反LGBTQ+立法。我们鼓励社区注册投票并参与即将举行的11月选举。您的声音和倡导对于保护弗吉尼亚州儿童的权利至关重要，以便他们可以获得必要的医疗服务。
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