近年来，胰腺癌筛查取得了显著进展。现在有基于研究的指南为高危人群进行筛查，研究人员正在合作开发新的筛查方法，涉及基因检测和人工智能（AI）。
“我们有来自美国和欧洲的高质量研究表明，筛查可以在更早阶段检测到癌症，而早期检测可以带来更好的整体结果——最显著的是提高了生存率，”梅奥诊所综合癌症中心的介入内镜医生Michael Wallace博士说。
以下是关于胰腺癌筛查你需要了解的内容。
谁应该接受胰腺癌筛查？
指南建议对高危人群进行胰腺癌筛查，这些人有家族病史或已知的基因突变。
有胰腺癌家族史的人患该病的风险最高。“你患胰腺癌的亲属越多，你的风险就越大。我们的筛查门槛是两个一级亲属（父母或兄弟姐妹）或三个任何程度的亲属患有胰腺癌，”Wallace博士说。
也有可能存在使你处于高风险的基因突变或变化，但Wallace博士表示，很少有人接受必要的基因检测来识别这些突变。
“不到三分之一符合条件的人接受了基因检测。这是一项可能挽救生命的程序，且由健康保险覆盖。”
梅奥诊所的研究还表明，新诊断的糖尿病伴随体重减轻可能是胰腺癌最早的指标之一。
“这不同于与肥胖和体重增加相关的更常见形式的糖尿病。这种糖尿病与体重减轻有关，尤其是在50岁以上的人群中。这些人应与医生讨论，并考虑进行胰腺检查，如影像学或血液测试，”Wallace博士说。
如何进行胰腺癌筛查？
Wallace博士建议使用两种筛查测试：MRI和内镜超声。
“筛查应在能够进行高质量MRI和称为内镜超声的程序的中心进行。这类似于我们用于胃灼热或胃痛的内镜检查，但内镜的末端有一个超声设备。”
由于胰腺位于胃后面，内镜超声可以让你的医生获得胰腺的精确视图。如果某个区域看起来可疑，他们可以使用内镜进行活检。
通常建议每年进行一次筛查。
“在许多情况下，我们会交替使用测试——一年做MRI，下一年做内镜超声，”Wallace博士说。
他强调从有经验的胰腺癌护理专业人员那里进行筛查的重要性。
“这两种测试都有一定的依赖于操作者。这意味着进行测试的人应该非常熟悉胰腺——大型学术医疗中心的专业人员（教育医疗专业人员）见过大量患有胰腺疾病和胰腺癌的患者。”
最新的研究进展是什么？
基因检测和筛查
正在努力提高对基因检测的认识和使用，这对于识别和筛查高风险人群至关重要。
通过基因检测被确定为高风险的人仅占胰腺癌诊断的约10%。医疗专业人员在调查其他问题（如胰腺囊肿）时，偶然诊断出其余90%的胰腺癌病例。“囊肿是一种小的液体积聚。大多数囊肿是良性的，但有一小部分可能会变成恶性，”Wallace博士说。
Wallace博士和他的全球同事正在努力建立筛查测试，以识别这90%的人群。一种正在开发的测试分析胰腺囊肿中的液体，以确定癌症风险。另一种测试分析胰液以评估癌症风险。
使用人工智能进行筛查和风险分类
Wallace博士表示，大约40%的50岁以上人群有某种类型的胰腺囊肿。了解他们的胰腺癌风险是个性化其筛查计划的关键，以便更早识别该疾病。
Wallace博士和他的同事们即将完成一项为期五年的研究，评估一种AI算法，帮助护理团队分类高风险和低风险囊肿。2019年发布的初步结果显示，该算法可以在半秒内读取MRI扫描，而放射科医生手动审查需要20到30分钟。
“这些进展使我们可以判断哪些囊肿可能变成恶性，对于那些个体，我们可以在囊肿变成恶性之前将其移除，从而预防疾病，”Wallace博士说。
这项预计于2025年结束的研究有可能减少侵入性活检的需求，提高筛查项目的准确性，并改善患者预后。
协作研究和未来方向
除了梅奥诊所在评估的筛查和早期识别方法外，研究人员还专注于使用体重、血糖和胆固醇等指标预测胰腺癌风险。
Wallace博士表示，这些指标可能有助于确定谁可以从胰腺癌筛查中受益：“我们每年都检查体重、血糖和胆固醇。其中是否有信号可以帮助我们决定是否应该考虑进行胰腺癌筛查？”
将基因检测、AI和创新筛查技术整合到预防护理中，有望在更早、更具可治疗性的阶段识别胰腺癌。
“我们希望实施这些进展，监测患者并向护理专业人员发出胰腺癌风险警报。我真希望人们能对胰腺癌充满希望。我们在总生存率方面取得了重要改进，并朝着早期检测的方向转变。”
(全文结束)
