任何曾患过尿路感染（UTI）的人——约50%的女性，根据美国国立卫生研究院的数据——都知道当感染最终清除时那种解脱感。你终于可以无痛排尿，膀胱疼痛消退，重获舒适。但对一些人来说，这种解脱是短暂的：每四名患过UTI的女性中，就有一人会在六个月内再次感染。对于经历这些的女性来说，这成了一个治疗与疼痛的循环，似乎永无止境。
复发性尿路感染的定义是六个月内发生两次以上，或一年内发生三次以上，威尔康奈尔医学中心及纽约长老会医院的泌尿科医生Unwanaobong Nseyo医学博士说。有阴道的人比有阴茎的人更容易患UTI，她说，这合情合理，归根结底是解剖结构决定的。首先，因为女性尿道仅约4厘米长，细菌只需很短距离就能到达膀胱并引发感染，费城Redeemer Health的妇产科医生Charna Coren医学博士说。其次，由于阴道离肛门很近，细菌有大量机会进入。
总而言之，如果你是不幸的复发性尿路感染患者之一，你可能会有几个疑问，比如“为什么是我？”以及“怎样才能让它停止？”这些问题都有答案。以下是医生建议你寻求缓解的方法。
专家介绍： Unwanaobong Nseyo医学博士，威尔康奈尔医学中心及纽约长老会医院泌尿科医生。Charna Coren医学博士，费城Redeemer Health妇产科医生，在TikTok上被称为“阴道医生”。
复发性尿路感染的3个潜在原因
你的遗传易感性
当细菌进入膀胱时，它会附着在膀胱壁的蛋白质上，Nseyo医生说。“某些女性膀胱壁上的蛋白质使她们更容易发生复发性尿路感染。想象你的膀胱壁是一面攀岩墙：某些把手会让细菌更容易长时间挂住。如果你有那些容易抓握的把手——即蛋白质——你最终可能会在膀胱中积累更多细菌。”
“没有这些蛋白质的人，即使膀胱里进入同样的细菌，喝点水就能冲掉，不会得UTI。而容易发生复发性尿路感染的人，同样的细菌可能会粘在膀胱壁上，从而因同样的暴露而感染，”Nseyo医生说。
这意味着你不仅更容易感染，而且你的UTI可能更难治疗。目前还没有测试可以确定你的遗传易感性——这些蛋白质仅在研究环境中被识别——但如果你有母亲或姐妹患有复发性尿路感染，你患病的可能性会增加，Nseyo医生说。
虽然你无法改变自己的解剖结构或遗传基因，但膀胱中同一种细菌的反复感染可能只需要医生进行更积极、更长期的治疗。
最初的UTI从未得到妥善治疗
Coren医生经常看到一些患者认为自己反复感染——而实际上问题是第一次感染治疗不彻底。“你可能认为自己UTI复发了，但可能只是因为你没有正确治疗，”Coren医生说。“你用了某种感染已经产生耐药性的药物。”
虽然抗生素是严格处方药，但像Amazon Health、GoodRX或TreatMyUTI.com等服务平台承诺当天开具UTI处方，无需进行尿液培养或其他检测。自我诊断UTI，甚至完全自行用抗生素或其他方法治疗，变成了一场危险的游戏，Coren医生说。即使你得到暂时缓解，感染可能并未完全清除。没有尿液培养，就不可能知道是什么细菌引起的感染，以及什么药物能彻底根除它。
“你能做的最糟糕的事情就是去找城里每个医生开不同的抗生素，因为那会严重破坏你的耐药模式，”Coren医生说。抗生素还会引发酵母菌感染、阴道炎和其他感染，因为它们在清除坏细菌的同时也清除了所有好细菌。所以，如果你在使用抗生素，应该尽量少用。虽然尿液培养可能带来不便，但它可以为你节省长期痛苦和抗生素耐药性的挣扎。
你的雌激素水平低
虽然低雌激素水平最常与围绝经期或绝经期相关，但年轻女性也可能因避孕药或母乳喂养而出现雌激素下降。“如果阴道内的雌激素水平较低，就会使阴道成为更容易滋生导致UTI的坏细菌的环境，”Nseyo医生说。
低雌激素可能导致尿道和外阴周围组织变薄，导致瘙痒、不适，以及——你猜对了——更高的UTI风险。如果你持续患UTI，尤其是如果你处于围绝经期或绝经后，或者有低雌激素的其他风险因素，那么向医生提出雌激素失衡问题值得考虑。
除了抗生素疗程，医生推荐以下7种策略预防复发性尿路感染
必须做的事
多喝水
对一些人来说，仅仅增加液体摄入量本身就是一种合适的UTI治疗形式，Nseyo医生说。在2020年《家庭医学杂志》的一项随机对照试验中，科学家跟踪了患有复发性尿路感染的女性一年。每天增加1.7升液体摄入的组在一年结束时，UTI发作次数约为对照组的一半。Nseyo医生建议每天喝大约2升至3升（70-100盎司）的水，尤其是当你感觉UTI要发作时。
注意阴道和膀胱卫生
从性交后排尿到清洁性玩具，保持下体清洁可以成为你对抗UTI的第一道防线，Coren医生说。同样重要的是避免使用基于壬苯醇醚-9的杀精剂，这类产品“长期以来一直与UTI风险相关”。“杀精剂会改变整个微生物组。它对泌尿健康来说一直是个相当麻烦的东西，”她说。
药物
非抗生素药物：乌洛托品（Hiprex）
乌洛托品，通常称为Hiprex，是一种处方抗感染药，能使你的尿液更酸，从而让细菌更难在膀胱中生长，据梅奥诊所所述。医生们将乌洛托品作为长期预防性抗生素的替代品，并发现它在预防复发性尿路感染方面同样有效，Coren医生说。
在2022年的一项研究中，240名患有复发性尿路感染的女性被分成两组，分别服用每日低剂量预防性抗生素或乌洛托品。研究发现，乌洛托品的效果与低剂量抗生素一样好，但没有抗生素耐药性的风险。“对于频繁使用抗生素的人来说，这非常棒，”Coren医生说。“我通常的做法是让患者服用六个月，看看能否打破UTI的循环。”
性交后低剂量抗生素
对于某些患者，Coren医生会开一种低剂量抗生素，在UTI风险最高时服用：性交后立即。“对一些人来说，每次性交后都必须服用一粒抗生素，如果预防性服用一粒抗生素，你就能让患者从每次亲密接触后出现症状，转变为过上正常生活，”她说。
这样，他们可以在需要时预防性地清除膀胱中的细菌，从而避免因急性感染而需要更长时间、更高剂量的抗生素疗程。虽然预防性用药存在一定的抗生素耐药性风险，但Coren医生说，这比长期用高剂量抗生素治疗UTI的风险要低。
阴道雌激素
如果你处于围绝经期或绝经期，或者因其他条件而雌激素水平低，低剂量阴道雌激素可以帮助降低UTI风险，Nseyo医生说。《美国妇产科杂志》上一项针对雌激素水平低的绝经后女性的研究发现，阴道雌激素使她们的UTI发作频率风险降低了50%。“对于晚年来说，最大的风险降低因素实际上是阴道雌激素，它在各方面都有非常良好的安全性，”Coren医生说。
补充剂
含PACs的蔓越莓补充剂
喝蔓越莓汁的建议并非只是老妇人的传说。根据《Cochrane系统评价数据库》的一篇综述，蔓越莓天然含有原花青素（PACs），有助于防止大肠杆菌（最常见的UTI致病菌）附着在膀胱壁上。“它基本上能显著酸化尿液，然后为细菌生长创造一个不太理想的环境，”Coren医生说。
不过，一杯Ocean Spray蔓越莓鸡尾酒可不管用，你需要的是用PACs制成的产品才能真正帮助预防UTI，Nseyo医生说。很可能，直接使用补充剂比喝100%纯果汁效果更好。《营养学前沿》杂志的一项荟萃分析发现，每天摄入至少36毫克PACs的患者，其UTI风险降低了18%。Nseyo医生建议她的许多复发性尿路感染患者同时服用蔓越莓补充剂和Hiprex。
冲刷饮剂
除了水，你还可以将UTI冲刷饮剂纳入你的补水计划——Nseyo医生推荐Uqora Flush。她让患者在感觉UTI症状出现时服用这种饮剂，以清理他们的系统。“它只是让你增加水分摄入，并且含有一些维生素C，维生素C也有助于改变尿液的pH值，使其对细菌来说不那么宜居，”Nseyo医生说。Uqora Flush还含有D-甘露糖，这是一种天然存在于水果和蔬菜中的糖。尽管关于其有效性的数据不一，但过去几年它已成为UTI治疗中的一个重要角色。
另一种潜在治疗方法：不久的将来可能出现UTI疫苗
2023年，科学家进行了北美首次UTI疫苗临床研究，发现该疫苗能显著改善女性的反复感染，据《加拿大泌尿协会杂志》报道。在该研究中，67名年龄在18至80岁之间、平均每年报告6.8次UTI的受试者接受了新型MV140疫苗。在九个月内，40%的人报告无UTI发作，一年内，80%的人报告症状已大大改善。
虽然这些疫苗在美国尚未获得FDA批准，但试验为未来的UTI治疗带来了希望。据《药学时报》报道，它们目前已在包括葡萄牙、西班牙、英国和墨西哥在内的26个国家获得批准。
与此同时，如果你尝试了以上所有方法仍然在挣扎，那么是时候去看医生，调查其他潜在原因了。“我们会尝试找出可能触发UTI的因素，比如性活动、便秘或大便渗漏问题、排尿习惯、脱水、糖尿病……等等，”Nseyo医生说。你们可以一起找到解决方案。
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