根据一项美国大型研究数十年的随访数据，男性的心脏病风险从35岁左右开始比女性上升得更快。研究结果表明，心脏筛查可能需要在成年早期就开始，特别是对男性而言。资料来源：Stock 男性的心脏病风险从35岁左右开始上升——比许多医生开始关注的时间早了数年。
- 男性比女性早约七年达到5%的心血管疾病风险，这凸显了心脏健康方面的显著早期差异。
- 冠心病是造成这一差异的主要原因，解释了男性较早出现的大部分风险。
- 在大约35岁之前，男性和女性的心脏病风险遵循相似的路径，之后男性的风险开始更快上升。
- 男性较早发病的现象无法仅用吸烟、高血压或糖尿病来解释，表明其他生物学或社会因素也起着作用。
男性心脏病风险更早出现
根据西北医学（Northwestern Medicine）领导的一项大规模长期研究，男性开始发展冠心病（可能导致心脏病发作）的时间比女性早几年，差异早在35岁左右就已显现。
这些结果来自30多年的随访数据，并指向一个明确的结论：心脏病预防和筛查可能需要在成年早期就开始，特别是对男性而言。
"这个时间点可能看起来很早，但心脏病的发展需要几十年，早期迹象在成年早期就可检测到，"西北大学芬伯格医学院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）预防医学助理教授、该研究高级作者Alexa Freedman表示。
"更早年龄的筛查可以帮助及早发现风险因素，从而实施预防策略，降低长期风险。"
男女之间差异持续存在的原因
过去的研究一直表明，男性往往比女性更早发展心脏病。然而，在最近几十年，吸烟、高血压和糖尿病等常见风险因素在男性和女性之间变得越来越相似。因此，研究人员原本预期这种差距会缩小。
然而，差异仍然存在。Freedman表示，这一发现出乎意料。
为了理解为什么这种差距持续存在，研究团队表示，可能需要超越胆固醇和血压等标准测量，考虑更广泛的生物学和社会影响因素。
该研究将于今天（1月28日）发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上。
从成年早期追踪心脏病
研究人员分析了始于1980年代中期的"年轻人冠状动脉风险发展研究"（Coronary Artery Risk Development in Young Adults，CARDIA）的数据。该项目招募了5,100多名18至30岁的黑人和白人成年人，并追踪至2020年。
由于参与者在进入研究时是健康的，研究人员能够确定心脏相关风险首次在男性和女性之间开始分化的时机。男性达到5%的心血管疾病率（广义上包括心脏病发作、中风和心力衰竭）比女性早约七年（50.5岁对57.5岁）。
这种差异主要由冠心病驱动。男性达到2%的冠心病发病率比女性早了10多年。中风率在两性之间相似，心力衰竭的差异出现得更晚。"在最后一次随访时，样本仍然相对年轻——所有人的年龄都不到65岁——而中风和心力衰竭往往在晚年发展，"Freedman解释道。
传统风险因素的局限性
科学家们研究了熟悉的风险因素是否能解释为什么男性更早发展心脏病。这些因素包括血压、胆固醇、血糖、吸烟习惯、饮食、体力活动和体重。
某些因素，尤其是高血压，有助于解释部分差距。但总体而言，心血管健康指标并不能完全解释男性较早发病的现象。这表明可能有其他生物学或社会因素在起作用。
35岁成为转折点
其中一个最清晰的发现涉及风险开始分化的年龄。男性和女性在30岁出头时显示出相似的心血管风险。大约35岁时，男性的风险增长更快，并在中年期间保持较高水平。
许多心脏病筛查和预防项目关注40岁以上的成年人。新发现表明，这种方法可能忽略了干预的一个重要早期窗口期。
作者指出，美国心脏协会的PREVENT风险评估方程可以从30岁开始预测心脏病风险，是及早识别风险的有用工具。
年轻成年人中预防性护理的差距
缩小男女差异的一个主要挑战是预防性护理的获取不均。在美国18至44岁的成年人中，女性接受常规体检的可能性是男性的四倍以上，这主要是因为妇科和产科就诊。
"我们的发现表明，鼓励年轻男性进行预防性护理访问可能是改善心脏健康和降低心血管疾病风险的重要机会，"Freedman说。
她补充说，心血管疾病仍然是男性和女性死亡的主要原因，因此预防对每个人都很重要。
参考文献："Sex Differences in Age of Onset of Premature Cardiovascular Disease and Subtypes: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study" 2026年1月28日，《美国心脏协会杂志》。
DOI: 10.1161/JAHA.125.044922
Freedman的研究得到了美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）的资助（K01HL165038）。CARDIA研究由美国国家心肺血液研究所与阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）（75N92023D00002 & 75N92023D00005）、西北大学（Northwestern University）（75N92023D00004）、明尼苏达大学（University of Minnesota）（75N92023D00006）和凯撒基金会研究所（Kaiser Foundation Research Institute）（75N92023D00003）合作进行。
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