随着注射型GLP-1药物使用持续增长，关于患者在真实世界环境中停药后会发生什么的疑问依然存在。克利夫兰诊所一项对近8000名患者的新分析表明，临床上停用司美格鲁肽和替尔泊肽后平均不会导致显著的体重反弹，因为许多患者后来会重新开始服用原药或尝试其他减肥疗法。
在这项迄今为止规模最大的关于GLP-1停药后肥胖治疗使用和长期体重变化的真实世界研究中，克利夫兰诊所的研究人员发现，许多患者通过替代疗法及治疗性生活方式干预，在一年后成功稳定了体重。
研究结果发表在《糖尿病、肥胖与代谢》期刊上，为此前随机临床试验提供了真实世界背景。此前试验显示，停用司美格鲁肽（商品名Ozempic/Wegovy）和替尔泊肽（商品名Mounjaro/Zepbound）的患者在12个月内反弹了减掉体重的半数以上。
克利夫兰诊所基于价值的医疗研究中心研究员、博士Hamlet Gasoyan领导了这项研究。Gasoyan博士说：“我们的真实数据显示，许多停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者会重新开始用药或转向其他减肥治疗，这或许可以解释为什么他们比随机试验中的患者体重反弹得更少。”
这项回顾性队列研究纳入了俄亥俄州和佛罗里达州7938名肥胖或超重成年患者。所有患者均开始使用注射用司美格鲁肽或替尔泊肽治疗肥胖或2型糖尿病，并在用药后3至12个月内停药。Gasoyan博士及其研究团队分析了患者随后采用的治疗方案以及他们的体重随时间的变化。
虽然参与研究的患者实现了有意义的减重，但个体结果存在差异：
- 因肥胖接受治疗的患者在停药前平均减重8.4%，一年后平均反弹0.5%。
- 因2型糖尿病接受治疗的患者在停药前平均减重4.4%，一年后体重平均继续下降1.3%。
- 在肥胖组中，55%的人在停药一年后体重增加，而45%的人继续减重或保持不变。
- 在糖尿病组中，44%的人体重增加，56%的人继续减重或保持不变。
研究小组早前记录了两个导致患者停药的主要驱动因素：费用或保险覆盖限制以及副作用，其中前者是主导原因。因糖尿病服用这些药物的人比因肥胖而服用的人更有可能重新开始用药，这一差异与糖尿病相关处方更稳定的保险覆盖有关。
总体而言，两个组中许多患者在停用最初的GLP-1注射剂后12个月内探索了其他体重管理治疗选项：
- 27%的患者换用了其他药物（包括老一代减肥药或在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换）
- 20%的患者重新开始服用原药
- 14%的患者通过与医疗保健专业人员（如营养师或运动专家）进行生活方式调整就诊来继续减肥治疗
- 不到1%的患者转向接受代谢和减重手术。
研究人员表示，这些发现强调了为寻求肥胖治疗的患者提供个性化、持续支持的重要性——即使在他们停药后也是如此。Gasoyan博士说：“许多患者并没有放弃他们的减肥治疗之旅，即使他们需要停用最初的药物。在未来的工作中，我们将比较停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者中替代治疗方案的有效性，以帮助患者和临床医生做出明智的决定。”
更多信息：Hamlet Gasoyan等人，《停用司美格鲁肽或替尔泊肽后的肥胖治疗及体重变化：临床实践》，糖尿病、肥胖与代谢 (2026)。DOI: 10.1111/dom.70660
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