饮用水加氟是否导致儿童智商下降？

Does water fluoridation cause childhood IQ loss?

一项新的研究发现氟化物暴露与儿童智商分数之间存在“显著负相关”，这使得饮用水加氟的安全性受到了质疑。该研究估计，每升尿液中氟化物含量增加1毫克，儿童的智商会下降1.63分。首席作者凯拉·泰勒（Kyla Taylor）表示，这是氟化物暴露与智商分数降低之间存在“统计学意义上的关联”。

今年8月，来自国家环境健康科学研究所的同一组研究人员帮助编写了一份美国政府报告，该报告“中等信心”地确定高浓度氟化物暴露与智商下降之间存在关联。国家毒理学计划报告关注的是水中的氟化物浓度，这一浓度是世界卫生组织推荐限值的两倍。然而，新的研究表明，低于1.5毫克/升（目前被认为是世界卫生组织安全限值）的氟化物浓度也可能影响儿童智商。研究并未明确指出当前推荐的0.7毫克/升加氟水平是否与不良影响有关。

研究局限性

该研究的作者指出了若干局限性。例如，他们认为在纳入审查的74项研究中，有52项被评为“低质量”，具有“高偏倚风险”。美国牙科协会代表史蒂文·莱维（Steven Levy）在接受法新社采访时称，这种关联可能是由于“混淆因素”引起的，如中国煤炭污染。他说：“几乎所有这些研究都是在存在其他污染物的环境中进行的。”

莱维还表示，政府关于饮用水加氟的政策“不应受到这项研究结果的影响”。爱丁堡皇家外科医学院牙科学院院长格兰特·麦金太尔教授（Grant McIntyre）说，这项研究“不应被视为证明水中加氟有害的证据”。他补充道：“相反，有压倒性的证据表明，加氟对公共健康有巨大的好处。”

麦金太尔教授继续解释道：“氟化物是一种天然存在于土壤、食物和饮料中的矿物质，也存在于饮用水供应中，它有助于恢复因酸侵蚀而失去的矿物质，减少导致龋齿的细菌产生的酸，并使这些细菌更难以附着在牙齿上。在英格兰的一些地区，由于当地的地质条件，公共供水中的氟化物水平已经达到了加氟方案运行所需的水平（1毫克/升）。值得注意的是，这远低于世界卫生组织的安全限值1.5毫克/升。公共卫生英格兰估计，如果英格兰所有五岁的孩子饮用含0.2毫克/升氟化物的水改为至少含0.7毫克/升氟化物的水，则最不贫困地区的龋齿发生率将下降17%，最贫困地区将上升至28%。我们相信，加氟是安全的，并且对减少龋齿具有重要的公共健康效益，特别是在更贫困的地区。此外，与其它方法相比，饮用水加氟的好处之一在于它不依赖于行为改变，这对儿童和弱势群体尤为重要。”

英国是否会扩大饮用水加氟计划？

2024年2月，前保守党政府的牙科恢复计划包括了一项饮用水加氟计划，该计划是在咨询之后提出的。咨询文件指出：“总体而言，有强有力的科学证据表明，饮用水加氟是减少龋齿发病率和改善英国各地口腔健康平等的有效公共卫生干预措施。”它还指出，“大量相关和适当研究的权威性综述表明，在饮用水中允许的氟化物水平不会对健康构成风险”。

咨询于2024年7月结束。12月，吉莉安·梅伦女男爵（Baroness Gillian Merron）确认工党政府尚未根据回应做出最终决定。她说：“我们目前正在考虑对此次咨询的回应，并将在适当时候宣布是否扩大该计划的决定。”

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