孩子乳牙上出现小黑点或小洞时，不少家长要么慌得不行，觉得得立刻拔牙，要么压根不当回事——反正乳牙会换，不用管。可这两种态度都可能耽误治疗。据《柳叶刀》的全球疾病负担研究，龋齿已经是儿童最常见的慢性疾病之一，我国5岁以下孩子乳牙龋齿患病率高达70.9%，4岁孩子平均每人口腔里就有4.3颗蛀牙。
乳牙蛀牙不是单一原因造成的：首先，乳牙的牙釉质只有恒牙的1/3厚，结构还更疏松，扛腐蚀能力差；其次，孩子唾液分泌少，中和酸性物质的能力弱；再加上现在孩子吃的精制糖比30年前多了2.5倍——这三个因素加起来，就像给口腔里的变形链球菌搭了个“舒适窝”，这些细菌分解糖会产生酸，20分钟内就能把局部口腔环境的pH值降到5.5以下，接着连续12小时腐蚀牙釉质。
很多家长没意识到，乳牙蛀牙会引发一串问题：深度蛀牙可能在半年到一年里发展成牙髓炎，孩子会疼得吃不下饭；感染还会顺着根尖孔影响下面的恒牙胚，导致恒牙长出来釉质发育不好；更严重的是，美国儿科学会研究发现，重度乳牙蛀牙的孩子，体重增长迟缓的概率是健康孩子的2.3倍。
发现蛀牙迹象后，家长可以先做这些应急处理：
- 调整饮食：别让孩子吃游离糖，像蜂蜜、果汁、含糖饮料都要停。根据世界卫生组织建议，每天游离糖摄入要控制在总能量的10%以内。
- 加强清洁：用含氟牙膏（1450ppm）刷够两分钟，再用牙线清理牙齿邻面。研究显示，正确用含氟牙膏能让蛀牙率降29%。
- 局部防护：每3个月涂一次含氟凝胶，能降40%的蛀牙率。
- 改掉坏习惯：晚上别让孩子奶睡，避免含糖液体长时间沾着牙齿。最后一次吃东西后，赶紧帮孩子清洁口腔。
蛀牙洞的深度不一样，治疗方法也不同：
- 浅龋（牙釉质层）：牙齿上有白垩色斑点，这时候做窝沟封闭+定期涂氟，能有效阻止恶化。临床数据显示，窝沟封闭对第一恒磨牙的防龋效果能到85%以上。
- 中龋（牙本质浅层）：有明显的洞了，得先把腐坏的部分去掉，再用复合树脂补上，成功率能到90%。
- 深龋（接近牙髓）：得做间接盖髓或者根管治疗。要是不及时处理，可能引发急性根尖周炎，影响颌骨发育。
预防蛀牙得靠长期坚持，建立一套防护习惯：
- 用氟化物：6岁以下孩子用含氟牙膏已经被证实能降29%的蛀牙率，建议在医生指导下定期涂氟。
- 窝沟封闭：给第一恒磨牙做窝沟封闭，防龋效果能到85%以上，最佳时间是牙齿萌出后1-2年。
- 管好孩子的饮食：每天吃糖不超过3次，总量控制在15g以内，最好集中吃。吃完赶紧漱口，减少酸性物质停在牙齿上的时间。
- 定期检查：每3-6个月去看一次牙医，早期蛀牙的检出率能提高60%，医生通过看、探或者辅助检查能及时发现隐藏的蛀牙。
2023年中华口腔医学会的最新指南强调：乳牙蛀牙治疗不只是解决现有问题，更要建立长期的口腔健康管理方案。建议家长建个“家庭口腔健康档案”，记着孩子的刷牙情况、吃了什么、看牙医的记录。再配合“三三三”原则：每天刷三次牙，每次三分钟，吃完东西三分钟内清洁口腔。持续的家庭护理加上专业医生的干预，才是护好孩子口腔健康的根本。
