一项发表在《JAMA肿瘤学》上的新分析发现，与乳腺筛查和药物相比，手术技术是一种具有成本效益的方式来降低乳腺癌风险。当前关于谁应接受乳房切除术的指南可能需要根据这些新发现进行修订。
目前，临床医生使用结合遗传和其他数据的个性化风险预测模型来识别乳腺癌风险较高的女性。随后的治疗选择——包括乳房X光检查、MRI筛查、手术和药物——则根据每位女性的风险水平提供。
风险降低性乳房切除术（RRM）被推荐用于高风险女性，但在实践中，这种手术仅提供给那些携带已知会增加疾病风险基因缺陷（称为致病性变异）的女性（如BRCA1/BRCA2/PALB2 PV）。
来自伦敦玛丽女王大学的Ranjit Manchanda教授、伦敦卫生与热带医学院的Rosa Legood博士，以及来自曼彻斯特大学和北京大学的同事们创建了一个新的经济评估模型，以准确预测使RRM更具成本效益的风险水平。
在该模型中，研究人员使用了英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）的指南来判断一种治疗是否具有成本效益。他们的模型显示，对于年龄在30岁或以上、终生乳腺癌风险大于或等于35%的女性来说，乳房切除术是一种具有成本效益的治疗方式。向这一群体提供RRM每年可能在英国预防6,500例乳腺癌病例（英国每年诊断出58,500例乳腺癌）。
伦敦玛丽女王大学妇科肿瘤学教授兼妇科肿瘤顾问医生Manchanda教授表示：“我们首次界定了应提供RRM的风险水平。我们的结果可能对临床具有重要意义，有望扩大接受手术的人群范围，不再仅限于那些已知携带高外显率基因（如BRCA1/BRCA2/PALB2）遗传易感性的患者。这每年可能在英国预防约6,500例乳腺癌病例。我们建议开展更多研究，以评估该群体接受RRM的可接受性、采用率及其长期结果。”
伦敦卫生与热带医学院卫生经济学副教授Legood博士表示：“对于30至55岁、终生乳腺癌风险为35%或更高的女性来说，接受RRM是具有成本效益的。这些结果可以支持个性化乳腺癌风险预测的额外管理选项，使更多风险增加的女性能够获得预防手段。”
慈善机构Rosetrees的研究主管Vineeth Rajkumar博士表示：“Rosetrees很高兴资助这项真正具有开创性的研究，它可能对全球女性产生积极影响。”
研究人员使用了30至60岁女性的数据，这些女性的终生乳腺癌风险在17%至50%之间，她们要么接受了RRM，要么根据目前使用的预测模型接受筛查和药物预防。
NICE认为，一种治疗方式如果能为每位患者带来一年额外的健康时间，费用不超过2万至3万英镑（称为“支付意愿”阈值，WTP），则具有成本效益。研究人员的模型使用了每质量调整生命年（QALY）3万英镑的阈值。
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