国家卫生与临床优化研究所（NICE）已有条件批准七款数字技术，用于支持心血管疾病（CVD）成人患者的心脏康复。最终草案指南规定，这些平台可在英格兰国民医疗服务体系（NHS）中进行为期三年的试验。NICE表示，该批准将使患者能够通过智能手机、平板电脑或计算机在家中进行心脏康复，有助于改善难以参加面对面康复项目人群的获取途径。
获批技术——"激活你的心脏"（Activate Your Heart）、D REACH-HF、数字心脏手册（Digital Heart Manual）、Gro Health心脏伙伴（Gro Health HeartBuddy）、KiActiv、myHeart以及"神奇泵血"心脏康复平台（Pumping Marvellous Cardiac Rehab Platform）——将在数据收集期间用于解决其长期有效性的不确定性。这些平台提供多种服务，包括结构化运动计划、心血管疾病教育、饮食指导、药物支持和心理护理。部分平台还整合可穿戴设备以追踪活动水平。
NICE委员会指出，数字心脏康复的临床益处证据仍有限，但现有数据表明，与传统项目相比，这些技术可改善运动能力、心血管风险因素及健康相关生活质量。数字平台可能为心血管疾病患者提供显著的临床获益，尤其对难以获取传统康复服务的人群。
应对低参与率问题
该决定出台之际，传统心脏康复项目的参与率持续低迷。2023年，英格兰仅有41%符合条件的急性冠脉综合征患者和13%的心力衰竭患者参与心脏康复项目。数字平台可为参与率较低的社群提供支持，特别是女性、年轻人、少数族裔、贫困地区居民以及难以参加面对面课程的人群。
NICE健康技术项目总监阿纳斯塔西娅·查尔基杜（Anastasia Chalkidou）表示，这些平台"具有真正潜力改变心脏康复的提供方式，以满足个人具体情况"。她补充道："早期数据令人鼓舞，表明在保障措施到位的情况下，现在应让更多人有机会使用这些新技术。"
临床证据
证据显示，多个平台可降低心血管二次事件风险。"激活你的心脏"已在三项研究中评估（含两项随机对照试验）；Gro Health心脏伙伴在一项研究中验证；KiActiv在两项研究（一项随机对照试验）中测试；myHeart在两项研究（一项随机对照试验）中评估。然而，临床结局定义存在差异，且研究最长随访期仅为6个月，导致长期效果存在不确定性。
实施与经济学分析
在提供这些技术前，必须由受训的NHS专业人员评估每位患者。仅当完成评估、按要求生成证据且所有监管审批通过后方可使用。外部评估小组开发的经济模型显示，所有数字平台相比传统康复均具成本节约优势，在具备临床证据支持的情况下还能小幅提升生活质量。节约主要源于首次和末次面诊之间的交付成本降低。
企业必须达成证据生成协议，并向NICE提供年度进展报告。三年期满后，需提交所收集证据供NICE决定是否纳入常规NHS使用。
未来展望
心血管疾病年轻患者可能更倾向使用既能支持独立性又保持医疗专业支持的数字工具。承担工作或照护责任的人群（尤其是女性）较少参与面诊康复。数字工具可通过年龄和性别因素帮助减少参与和依从性方面的不平等。
然而，对老年人、手部灵巧度受限者、缺乏智能设备或网络稳定接入者、非英语使用者及无家可归者可能构成挑战。NICE指出，可能需要针对性支持以避免扩大现有不平等。
另有五款数字技术——"更优搏动"（Beat Better）、Datos Health、"准备就绪"（Get Ready）、Luscii vitals和R Plus Health——需进一步研究方可获得NHS资助，目前仅限研究环境使用。若三年内未满足证据生成条件，NICE可能修订或撤回该指南。
【全文结束】
