英国国家医疗服务体系批准七款数字平台用于心脏病发作及其他严重心脏问题患者的康复治疗,此举旨在扩大康复服务覆盖范围。
英国国家医疗服务体系于12月4日发布的新指南规定,这些技术将从国民医疗服务体系核心预算中拨款,开展为期三年的"证据生成期"。获批平台包括英国开发的Gro健康心脏伙伴平台,该平台可远程提供结构化心脏康复方案。另有六款产品同期获批:Activate Your Heart、D REACH-HF、Digital Heart Manual、KiActiv、myHeart以及Pumping Marvellous心脏康复平台。
传统心脏康复通常结合监督式运动、健康教育和心理支持,已知可降低后续心脏事件风险并减少急诊入院。但实际参与率较低:许多患者从未启动康复计划,部分人因工作冲突、照护责任或长途就医而中途退出。国家医疗服务体系专家委员会指出,数字服务可通过家庭化、时间灵活的康复方案填补缺口,同时仍由心脏康复团队进行监测。
根据新指南,国民医疗服务体系专业医护人员须在提供数字平台前评估其适用性。传统面诊康复必须作为所有患者的可选方案,患者应能自主选择最适合的形式。其中Gro健康心脏伙伴平台备受关注——该平台基于已用于其他慢性病管理及体重控制的Gro健康系统,提供个性化运动计划、健康教育方案、症状活动追踪及远程临床支持。与Activate Your Heart、KiActiv和myHeart同属四款拥有直接临床证据的平台,显示可能降低心血管事件风险。
国家医疗服务体系表示,初步经济模型表明所有七款平台均具成本效益,但警告现有证据尚不足以支持常规全面采用。未来三年,各平台提供商必须收集分析临床结果、参与率、依从性、患者体验及成本数据。期满后将依据证据决定是否扩大应用、限制使用或撤回授权。
指南同时警示潜在风险:缺乏数字心脏康复与传统监督方案的直接对比数据,混合模式(线上线下结合)的研究证据几乎空白。对老年人、贫困地区及服务不足的少数族裔群体(这些人群心血管疾病负担更重但康复参与率更低)的适用性存疑。公平性隐忧突出——网络设备匮乏、缺乏智能手机或数字技能的人群(包括部分老年患者、无家可归者及集体居住者)可能难以使用应用服务。国家医疗服务体系特别强调,视障、听障、认知障碍、手部灵活性不足、学习障碍或英语能力有限者需额外支持,严禁强制不适合者接受数字康复。
除获批的七款技术外,国家医疗服务体系还圈定五款暂不适宜推广的产品:Beat Better、Datos Health、Get Ready、Luscii vitals和R Plus Health。这些平台仅限研究用途,需由企业或科研基金资助,待临床及经济数据完善后再评估。
当前决策标志着数字心脏康复迈向主流应用的重要一步。若后续数据证实初期效益并展现良好成本效益,Gro健康心脏伙伴等平台或将成为英格兰地区心梗及心衰治疗的标准配置;否则三年评估期结束后将缩减应用范围。
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