核心发现：
一项新发表的二期临床试验显示，对于慢性手部偏瘫的中风幸存者，对侧控制功能性电刺激（CCFES）在减轻上肢功能障碍方面显著优于传统循环神经肌肉电刺激（cNMES）或任务导向训练（TOT），且在改善上肢功能方面优于TOT。然而，与另外两种疗法相比，CCFES并未在主要终点——手动灵巧度方面带来更好的改善。
研究方法：
- 该多中心、三臂平行对照二期试验于2019年至2024年开展，纳入100多名6-24个月前发生出血性或缺血性中风并伴有单侧上肢偏瘫的患者。
- 受试者被随机分配至CCFES组（n=36；平均年龄59岁；64%男性）、cNMES组（n=39；平均年龄59岁；56%男性）或TOT组（n=38；平均年龄61岁；76%男性）。CCFES要求患者在非瘫痪手佩戴传感手套，以比例控制瘫痪手的电刺激；cNMES采用自动循环电刺激；TOT则包含无电刺激的功能训练。
- 治疗方案包括每周10次居家自主进行的针对性练习，以及12周内完成22次实验室功能性任务训练。
- 主要终点为治疗后6个月时方盒块测试（BBT）得分较基线的变化，用于评估手动灵巧度。次要终点包括上肢Fugl-Meyer评估、动作研究上肢测试（ARAT）功能能力评分及治疗有效率。
关键结果：
- 所有三组受试者在治疗后6个月时BBT得分均显著改善，但组间差异无统计学意义。
- CCFES组的上肢Fugl-Meyer评分提升幅度显著高于cNMES组（P=0.003）和TOT组（P=0.01）；其功能能力评分提升也显著优于TOT组（P=0.008）。
- 治疗后6个月基于上肢评分的治疗有效率，CCFES组（67%）高于cNMES组（42%；P=0.047）和TOT组（38%；P=0.02）。但在BBT变化（27% vs 32%和21%）或功能能力评分变化（42% vs 32%和26%）的有效率方面，组间无显著差异。
- 未报告与治疗相关的严重不良事件。
临床意义：
研究者指出，这是首篇发表的CCFES多中心临床试验。
"总体而言，研究结果表明：CCFES作为一种基于机制的高剂量康复任务训练疗法，包含患者可使用便携技术自主操作的居家组件，即使对慢性中重度手功能障碍患者，也能促进手部运动功能恢复。"研究团队在报告中写道。
研究来源：
该研究由克利夫兰大都会医疗康复研究所的Jayme S. Knutson博士领导，于11月13日在线发表于《中风》（Stroke）期刊。
研究局限性：
每组仅有79%-87%的受试者完成6个月评估，可能导致假阴性结果。参与者和治疗师未采用盲法，可能引入偏倚或交叉影响。此外，缺乏影像学数据确认中风类型或病灶位置。该结果不适用于6个月内或2年前发生中风、严重痉挛导致手部无法被动打开，或其他神经系统疾病引发偏瘫的患者。
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