发表在开放获取期刊《Open Heart》上的一项首次全国性审计报告显示，英国和爱尔兰各地晚期心力衰竭治疗的转诊情况存在显著差异，且这些差异与地理位置或社会贫困程度没有明显关联。
审计显示，女性接受延长生命治疗（如心脏移植或植入式机械泵，简称左心室辅助装置LVAD）的转诊几率较低。女性仅占转诊总数的三分之一。
研究人员指出，英国约有100万人患有心力衰竭，每年约有20万例新诊断病例。英国约有5万名65岁以下的晚期心力衰竭患者，他们可能适合接受高级治疗。
但他们补充说，每年仅进行300多例针对晚期病情的外科干预手术。
他们指出，先前的研究显示，病情较轻的心力衰竭患者在治疗结果和转诊模式上存在差异，但此前从未对全国范围内获取高级治疗的情况进行过评估。
2024年，移植心脏病学工作组针对英国和爱尔兰开展了首次国家晚期心力衰竭审计报告，旨在改善晚期心力衰竭患者的护理质量。
该工作组特别调查了2024年1月至4月期间，英国和爱尔兰7个成人心脏移植中心的心脏移植和左心室辅助装置（LVAD）的住院和门诊转诊模式。
转诊区域按每百万人转诊人数进行分层，对于16至69岁这一心脏移植的适龄人群，转诊率从每百万人不足3例到超过9例不等。
从1月初到4月底，共有416名患者被转诊进行心脏移植或左心室辅助装置评估，平均每月约100例。
他们的平均年龄为52岁；三分之二（67%）为男性，约四分之一（27%）属于少数族裔背景。
研究人员表示，然而，近三分之一被转诊的患者在评估时因潜在可调整的禁忌症而不适合接受高级治疗。这些禁忌症包括血糖控制不佳的糖尿病、烟草和/或酒精使用以及身体虚弱，表明在转诊前未能及早识别和管理这些因素，错失了机会。
每百万适龄人口的平均转诊人数范围从0到30不等。
但在调整年龄适配性后，转诊率在不同地区存在显著差异。
研究人员解释说，到最近移植中心的距离以及患者邮政编码区域的贫困水平均未影响转诊可能性，这表明可能是临床医生意识或当地转诊文化等因素导致了这种差异。
女性接受延长生命治疗的转诊几率低于男性，仅占此类转诊的三分之一。
研究人员指出，这些发现凸显了晚期心力衰竭护理需求与供给之间的显著差距。并且根据其他研究的流行病学估计，英国可能有约13.4万人患有晚期心力衰竭，其中大多数人将需要良好的专业姑息治疗。
研究人员承认其研究结果存在各种局限性，包括邮政编码区域的使用可能无法完美反映社会经济状况，以及缺乏关于完整护理路径的信息。
尽管如此，他们建议："这些发现...表明需要加强教育，制定共同制定的、标准化的转诊标准，并在国家分权的医疗保健边界内扩大服务获取范围。"
他们补充说："这些数据很可能也反映了英国[心力衰竭]专科服务缺乏标准化，在某些地区提供良好，而在其他地区提供较差或根本没有提供。"
他们总结道："这些发现对国家医疗保健规划具有重要意义，包括劳动力发展和公共卫生资源分配。"
"需要进一步的工作来调查转诊障碍，提高临床医生意识，并为需要延长生命和支持性治疗的患者优化护理路径。"
共同拥有《Open Heart》期刊的英国心血管学会的Rajiv Sankaranarayanan博士评论说："这项首次对晚期心力衰竭转诊的全国性审计突显了英国和爱尔兰在获取延长生命治疗方面存在的显著不平等。尤其令人担忧的是女性的代表性不足，尽管疾病负担相当，但女性仅占转诊总数的三分之一。"
"总体而言，这项工作有力地呼吁标准化转诊路径，改善获取的公平性，并在全国范围内加强晚期心力衰竭基础设施建设，以确保潜在的救命治疗对所有合适的患者可用，无论邮政编码或性别如何。"
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