使用阴道雌激素片未增加丹麦更年期后女性复发性缺血性中风风险，该发现发表于《中风》（Stroke）杂志。
不同于口服雌激素或透皮制剂（如乳膏和贴剂），本研究中的登记女性均使用阴道给药的雌激素片剂。这些片剂在局部溶解后通过阴道黏膜吸收，可有效缓解更年期症状，如阴道干燥和性交不适。
"众所周知，系统性激素替代疗法（如口服雌激素片）可能增加更年期后中风风险"，丹麦哥本哈根大学医院Herlev和Gentofte分院心脏病科医学博士Kimia Ghias Haddadan表示。尽管此前研究已确认阴道雌激素对健康更年期女性无中风风险，但对已有中风史女性的安全性数据始终缺失。
研究设计与发现
本研究基于丹麦全国健康记录数据库，追踪2008-2017年间确诊初发缺血性中风的56,642名女性。最终纳入34,274名45岁以上（中位年龄75岁）且无既往阴道雌激素使用史的女性进行分析，排除22,368例（含45岁以下、既往使用者等）。
为期10年的随访中：
- 3,353例复发中风女性与同龄对照组对比显示，当前使用（3个月内）、近期使用（3-24个月）或既往使用（24个月以上）阴道雌激素片均未显著增加复发风险
- 高剂量与低剂量使用者风险差异无统计学意义
- 累积使用量最高组与未使用者风险相当
专家观点
美国心脏协会2020年《更年期过渡与心血管疾病风险》声明主编、匹兹堡大学公共卫生学院流行病学教授Samar R. El Khoudary指出，该研究首次聚焦既往被排除的中风高危人群，验证阴道给药途径的安全性。但需注意处方记录无法完全确认实际用药依从性，且未涵盖乳膏、贴剂等其他剂型。
研究局限包括：
- 队列健康状况选择偏倚可能性
- 通过处方记录推定用药的间接性
- 仅针对丹麦常见阴道片剂单一剂型
- 缺乏种族多样性数据（丹麦医疗系统不采集种族信息）
"我们希望这些发现能为临床医生提供参考"，Haddadan补充道："对遭受严重更年期症状困扰的中风幸存女性，阴道雌激素治疗可能在改善生活质量的同时不增加二次中风风险。但需明确这并非预防措施，而是症状缓解方案。"
研究团队指出，丹麦全民免费医疗体系下的药物可及性可能影响结果普适性，但美国心脏协会建议结合个体风险评估使用。本研究为优化更年期心血管风险管理策略提供了重要循证依据。
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