上周我写了关于识别心脏病发作的文章。那么，如何减少出现心脏病症状的可能性呢？答案是降低心脏病的风险。
有些风险因素，如家族病史和年龄，是不可控的；然而，大多数风险与生活方式有关，可以通过简单的生活方式改变显著降低。这些风险包括高胆固醇、高血压、肥胖、久坐不动的生活方式、糖尿病和吸烟。
如果你需要一些激励，请参考以下结果：在一项持续追踪12万名女性达20年的护士健康研究（Nurses’ Health Study）中，那些经常锻炼、饮食质量良好、不吸烟且体重健康的女性，其心血管事件（如心脏病发作）的风险降低了84%。
受到鼓舞了吗？我们再来看看不同的影响因素。
体重如何影响心脏病风险？
哥本哈根普通人群研究（Copenhagen General Population Study）显示，超重者和肥胖者的心脏病发作风险均有所上升——无论他们是否患有代谢综合征，即一组包括高血压、高胆固醇和高血糖水平在内的综合症状。在这里，“肥胖”被定义为身体质量指数（BMI）超过30 kg/m²，而“超重”则指BMI超过25 kg/m²。
心脏病发作的风险随着体重的增加而成正比上升。对于没有代谢综合征的人而言，超重者风险增加了26%，肥胖者则增加了88%。
这表明，仅凭肥胖本身就会增加你的风险。当然，那些同时患有代谢综合征和肥胖症的人面临的风险最大，但即使没有这些，如果你体重超标，你的心脏病风险仍然更高。
运动有什么效果？
让我们考虑一下活动水平。一项观察性研究发现，这对女性心脏病风险的影响出奇地高。研究人员发现，在四个关键因素——体重、血压、吸烟和缺乏运动中，缺乏运动是30岁以上女性患心脏病（包括心脏病发作）的最大风险因素。
对于70岁以上的女性，她们发现增加身体活动实际上可能对降低心脏病风险产生最大的积极影响，甚至超过控制高血压、减肥或戒烟的效果。研究人员指出，女性应定期锻炼，以最大程度地降低患心脏病的风险。
一种潜在的不活跃驱动因素是骨关节炎。传统建议是，对于那些患有髋部或膝关节疼痛的人来说，最好尽可能长时间地忍受这种不适，然后再考虑手术。那什么时候应该考虑关节置换？
在一项研究中，那些因髋关节或膝关节骨关节炎导致平地上行走困难的人，其心血管事件（包括心脏病发作）的风险显著增加。那些接受受影响关节手术的人，心脏病发作的风险大幅下降。如果你患有骨关节炎，重要的是要通过手术或其他治疗方法改善你的行动能力。
饮食方面有“魔法子弹”吗？
研究表明，膳食纤维可以降低心脏病发作的风险以及心脏病发作后的死亡率。在一项利用护士健康研究和健康专业人员随访研究数据的分析中，结果显示，较高的纤维摄入量在降低心脏病发作后死亡风险方面发挥了重要作用。
那些摄入最多纤维的人相比摄入最少的人，心脏病发作后的死亡风险降低了25%。更令人印象深刻的是，那些在心血管事件后增加纤维摄入量的人，其死亡风险降低了31%。
这项研究最引人注目的部分是剂量反应关系。每增加10克纤维摄入量，心脏病发作后的死亡风险就降低15%。从数量上看，10克纤维相当于刚刚超过八盎司的覆盆子，或六盎司煮熟的黑豆或扁豆。
通过管理体重、增加身体活动以及对饮食进行一些调整，你可以大幅降低心脏病发作的风险，甚至在发生心脏病后降低死亡的风险。
参考资料：
(1) N Engl J Med. 2000;343(1):16.
(2) JAMA Intern Med. 2014;174(1):15-22.
(3) Br J Sports Med. 2014, May 8.
(4) PLoS ONE. 2014, 9: e91286
(5) BMJ. 2014;348:g2659.
戴维·杜奈夫医生是一位演讲者、作家和本地生活方式医学医生，专注于将医学、营养、健身和压力管理相结合。欲了解更多信息，请访问 www.medicalcompassmd.com 或咨询您的私人医生。
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