当涉及到药物使用时，伴侣关系并不总是能减缓事情的发展速度。这篇文章探讨了LGBTQ+社区中伴侣关系对药物使用的影响，并分析了最近的研究结果，揭示了使用模式的变化。
关键点
- LGBTQ+人群比异性恋个体更有可能使用药物。
- 在有单配偶协议（monogamous agreements）的伴侣中，非法药物的使用率较低。
- 伴侣往往使用（或戒用）相似的药物。
- 随着关系质量的提高，伴侣之间的药物使用变得更加相似。
研究表明，对于异性恋成年人来说，处于伴侣关系中的人——尤其是那些处于高质量关系中的人——比单身者更不可能使用药物（Angulski等人，2018；Sinha，2018）。然而，在LGBTQ+人群中，这一发现并不一致（Austin & Bozick，2012）。在这篇文章中，我们将探讨LGBTQ+社区中的药物使用情况，以及最近研究揭示的关系中使用模式的变化。
LGBTQ+人群中药物使用的普遍性
大多数关于美国全国范围内的药物使用研究主要集中在大麻使用上，这包括含有四氢大麻酚（THC）的产品，如大麻和大麻脂。此外，研究通常报告一些非法药物的使用率。在LGBTQ+人群的研究中，此类别通常包括在性行为中使用的药物，这些药物会增加通过性行为感染HIV的风险（HIV.org）。这通常包括兴奋剂（例如可卡因、冰毒、其他安非他明类药物）、致幻剂（例如赛洛西宾或LSD），以及像氯胺酮、摇头丸和γ-羟基丁酸（GHB）等药物。
全国调查数据（McCabe等人，2022）提供了一些关于LGBTQ+人群药物使用差异程度的信息。双性恋和同性恋女性的cisgender女性大麻使用率（分别为43.3%和36.3%）和非法药物使用率（分别为9.5%和6.9%）高于异性恋女性（其中15%报告使用大麻，2.1%报告使用非法药物）。同样，同性恋和双性恋男性cisgender男性的大麻使用率（分别为37.2%和34.5%）和非法药物使用率（均为11.1%）也高于异性恋男性（其中24.7%使用大麻，5.7%使用非法药物）。尽管研究较少，但调查显示，变性人和非二元性别者的药物使用率高于cisgender异性恋者和性少数群体（Connolly & Gilchrist，2020；Cotaina等人，2022；Hughto等人，2021）。
处于伴侣关系中的人呢？
大约十年前，Austin和Bozick（2012）在一个具有全国代表性的年轻成人cisgender男女样本（年龄在18至26岁之间）中发现了令人惊讶的结果。在异性恋参与者中，处于严肃关系（已婚或同居）中的人比单身者更不可能使用药物。而在性少数群体参与者中，关系状态与药物使用无关。处于关系中的人和单身者使用药物的可能性相同。后续研究表明，对于至少某些LGBTQ+人群而言，关系状态与药物使用之间的关联更为复杂。
非法药物使用与性协议相关。 性协议包括夫妻之间形成的规则或理解（隐含或明确）关于与关系外的伴侣进行性行为（Cain & Starks，2024）。对性少数男性群体的研究一致发现，处于单配偶协议关系中的人比处于多配偶协议关系中的人更不可能使用非法药物（Cain等人，2023；Starks等人，2020；Starks, Robles, Bosco, Dellucci等人，2019）。尽管大多数关于性协议和药物使用的研究涉及性少数男性，但也有一些证据表明，这种模式在变性女性和出生时被指定为男性的非二元性别者中也存在（Cain等人，即将出版）。
有趣的是，大麻使用与性协议之间并不总是表现出这种关联。一些研究发现，处于单配偶协议关系中的性少数男性比同意多配偶协议的人更不可能使用大麻（例如，Hillesheim和Starks，2024）。而其他研究则发现，这两个群体的大麻使用率相当（例如，Starks等人，2019）。
相似性是常见的，而非例外。 夫妻药物治疗的大多数方法假设关系中的一方以有问题的方式使用药物，而另一方则不使用（Kane等人，2024）。与此普遍假设相反，最近对处于关系中的性少数男性的药物使用研究表明，伴侣之间药物使用的相似性是常见的，而非例外（Parsons & Starks，2014；Robles等人，2019；Smith & Newcomb，2023；Starks等人，2021），并且同意单配偶协议的伴侣在药物使用上的相似性可能更高（Parsons & Starks，2014）。Hillesheim和Starks（2024）发现，相信伴侣使用大麻的性少数男性自己使用大麻的可能性是8到16倍。更极端的是，相信伴侣使用非法药物的男性自己使用非法药物的可能性是48到115倍。
相似性决定了关系质量与药物使用之间的关联。 大多数关于关系质量和心理健康的研究，包括对性少数和性别少数人群的研究，发现更好的关系质量与更好的心理健康有关（Gilmour等人，2019；Hidalgo等人，2018；Starks等人，2017）。然而，Starks, Robles, Bosco, Doyle及其同事（2019）发现，非法药物使用与对关系质量的矛盾感知有关（感知到的奖励和成本都很多），而大麻使用与关系质量无关。Hillesheim和Starks（2024）的一项最新研究可能解释了这一点。他们发现，关系质量是风险因素（意味着更高的质量与更大的药物使用可能性相关）还是保护因素（意味着更高的质量与更低的药物使用可能性相关），取决于伴侣认为对方的行为。以下是两个解释该发现的要点：
- 对于相信伴侣不使用大麻或非法药物的男性来说，关系质量与使用这些药物呈负相关。只有在他们认为伴侣也不使用药物的情况下，处于高质量关系中的人更不可能使用药物。
- 对于相信伴侣使用大麻或非法药物的男性来说，关系质量与他们自己使用这些药物呈正相关。如果他们认为伴侣使用这些药物，处于高质量关系中的人更有可能使用药物。
这意味着什么？
与做出非常不同药物选择的人建立伴侣关系带来一些独特的挑战。 如果相似性减少了围绕药物使用的冲突，并增加了伴侣在设定性协议方面兼容的可能性，那么药物使用方面的差异可能会带来需要协商这些行为的界限的需求。这并不意味着你需要与在所有事情上都意见一致的人建立伴侣关系。这意味着如果你发现自己与一个对药物使用持不同看法的人建立了关系，你应该预期你们可能需要讨论如何使这种关系有效运作。
如果药物使用发生变化——无论是你自己还是你的伴侣——你可能需要谈论它。 如果关系中的一方开始更多地使用药物或决定需要放慢速度，这可能会改变他们与伴侣互动的方式。变化可能意味着他们变得更像他们的伴侣；或者它可能意味着他们在不同的方向上发展。他们的伴侣可能同样感兴趣和支持这种变化；或者他们的伴侣可能认为一切都很正常，并抵制改变的想法。如果关系双方能够就共同的目标达成一致，他们更有可能共同努力并相互支持。这可能意味着在变化发生之前和期间进行讨论。
如果你决定寻找夫妻药物治疗，找到适合你们的项目。 即使许多夫妻药物治疗方法假设一方使用而另一方不使用，也有一些选项适用于双方都使用药物的夫妻（Kane等人，2024）。动机访谈是针对物质使用治疗的最佳循证实践之一（Lundahl等人，2010），并且为夫妻开发的动机访谈（Pantalone等人，2020；Starks，2022）专门旨在适应一方或双方都使用药物的情况。如果你决定与伴侣一起参与辅导员的物质使用治疗，请确保辅导员使用的方法与你们的关系状况相匹配。
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