患有严重精神疾病(SMI)的个体自我报告的健康状况较差,这通常反映了多个潜在的健康状态,并且是后期死亡率的强大预测指标。根据发表在《Schizophrenia Bulletin》上的研究结果,患有严重精神疾病(SMI)的人群具有较高的经济不活跃率、残疾率和不良健康状况。
尽管已知患有SMI的人群在就业和健康方面存在显著差异,但基于人群的研究却很少见。为此,研究人员进行了一项队列研究,探讨了SMI患者在就业、残疾和健康结果之间的关系。该研究的数据来源于南伦敦和莫兹利心理健康信托(South London and Maudsley Mental Health Trust)以及英国(UK)人口普查。研究对象为16岁或以上,在2011年3月之前被诊断为精神分裂症谱系障碍或双相情感障碍的个体,评估其经济和健康状况。就业定义为过去一周工作15小时或以上,残疾和健康状况则通过英国人口普查中的两个序数自我报告结果来定义。
总共确定了8249名被诊断为SMI的个体。其中51%为男性或男孩,7.1%年龄在15至24岁之间;22.7%有工作,31.7%没有残疾,38.9%自评健康状况良好。此外,患有SMI的人群中,31%有情感障碍诊断,68%居住在租赁住房中;27%没有教育资格;48%为白人英国人。
“我们的研究结果表明,在这些结果方面存在明显的不平等,并提示了一些可能的机制(如通过社会孤立、社会经济劣势和较低的教育水平),这些机制值得进一步研究,并可以作为改善这一群体结果的目标。”
患有SMI的患者中位诊断时间为4.6年(四分位间距2.3-7.5年)。在患有SMI的人群中,经济不活跃与10年前或更早被诊断为SMI(调整比值比aOR,2.14)、有物质滥用史(aOR,1.93)、有精神病住院史(aOR,1.79)、独自生活(aOR,1.72)、从未结婚(aOR,1.66)、45至64岁被诊断(相对于45岁前,aOR,1.39)、多重剥夺指数(IMD)第三或第四四分位数(相对于第一四分位数,aOR范围,1.26-1.31)、其他黑人(aOR,1.98)、南亚裔(aOR,1.66)和非洲黑人(aOR,1.60)相比白人英国人相关。
自评健康状况差与45岁或以后被诊断(aOR范围,1.86-2.39)、10年前或更早被诊断为SMI(aOR,1.54)、独自生活(aOR,1.32)和有物质滥用史(aOR,1.32)相关。
自评残疾与45岁或以后被诊断(aOR范围,1.56-1.92)、7年前或更早被诊断为SMI(aOR范围,1.59-1.88)、独自生活(aOR,1.48)、有物质滥用史(aOR,1.32)和从未结婚(aOR,1.27)相关。
与经济不活跃、健康状况差和残疾呈负相关的特征包括拥有教育资格(aOR范围,0.12-0.67)和拥有房产而非租房(aOR范围,0.24-0.77)。
研究作者总结道:“我们的研究结果表明,在这些结果方面存在明显的不平等,并提示了一些可能的机制(如通过社会孤立、社会经济劣势和较低的教育水平),这些机制值得进一步研究,并可以作为改善这一群体结果的目标。”
该研究的局限性在于没有更新的人口普查数据。
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