研究表明，分娩科室中护士配置充足可以降低剖宫产率。这项新研究发表在《护理展望》（Nursing Outlook）期刊上。
“我们的研究突显了护士配置对于最佳母婴结果的重要性”，纽约大学罗里·梅耶斯护理学院的健康平等教授兼执行副院长奥黛丽·林顿（Audrey Lyndon）表示。
在美国，剖宫产占所有分娩的近三分之一，是医院中最常见的手术。虽然剖宫产可以在某些情况下挽救生命，但手术本身伴随着更多的风险和更长的恢复期，并可能影响未来的怀孕。
“如果我们能安全地降低剖宫产率，我们将改善分娩者及其家庭的结果”，该研究的主要作者林顿补充道。
护士在分娩过程中扮演着重要角色，提供情感和身体支持，监测母亲和婴儿的健康状况，并管理药物。当医院护士不足时，护士不得不优先处理最紧急的任务，而忽视其他护理需求。
“护士们凭直觉知道，充足的护士数量可以提供更加专注的护理，从而改善母婴结果，但此前很少有研究将产科护士配置与患者结果联系起来”，圣路易斯仁慈医院的围产期临床护理专家凯瑟琳·赖斯·辛普森（Kathleen Rice Simpson）说。
为了确定护士配置是否会影响剖宫产率，研究人员调查了各医院的产科单位是否遵守由妇女健康、妇产科和新生儿护理协会（AWHONN）制定的护士配置标准。这些基于证据的标准要求在分娩的多个阶段，每名护士照顾一名分娩者，在分娩时需要两名护士，在产后最初的几个小时内，每名护士照顾一对母婴。
研究人员调查了来自23个州193家医院的2,786名护士关于其所在产科单位的护士配置情况。收集于2018年和2019年的数据与医院级别的管理数据及剖宫产和阴道分娩率进行了匹配分析。
结果显示，分娩期间更好的护士配置与较低的剖宫产率和较高的阴道分娩率相关，包括之前有过剖宫产经历的母亲的阴道分娩。在遵循国家标准的医院中，剖宫产率降低了11%。
“多年来，人们对美国剖宫产率的关注一直很高，但改进进展甚微。本研究指出了一个重要解决方案：使产科护士配置与共识和专家制定的指南保持一致”，加州大学旧金山分校（UCSF）健康政策研究所主任乔安妮·斯佩茨（Joanne Spetz）说。
“我们希望我们的研究结果能鼓励医院看到遵循标准进行护士配置的价值，以支持母婴健康的良好结果”，辛普森说。
医院和政策制定者经常指出，增加剖宫产和护士配置的成本问题。研究人员指出，分娩期间适当的护士配置成本可以通过避免不必要的剖宫产所带来的节省来平衡，包括缩短住院时间和减少并发症。
“护理在医院中被视为成本中心而非收入中心，因此在医院试图控制成本时，往往是首先削减的部分。但研究表明，护士配置是保障患者安全的关键因素之一”，林顿说。
“尽管在护士短缺期间增加护士配置具有挑战性，但这一投资可以通过减少手术剖宫产率和母婴长期不良结果来降低总体成本”，斯佩茨说。
为了使医院负责，研究人员建议医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）考虑在其‘友好分娩’认证中建立护士配置的监管标准，以促进高质量的产科护理。
该研究的其他作者还包括纽约大学梅耶斯学院的杰森·弗莱彻（Jason Fletcher）、密歇根州三一健康公司的盖伊·兰斯特罗姆（Gay Landstrom）和加州大学旧金山分校的卡丽尔·盖伊（Caryl Gay）。
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