一项新的研究表明，对于患有高血压和高心血管风险的成年人来说，强化控制血压可以在长期内降低轻度认知障碍或痴呆症的风险。据估计，到2030年，美国将有超过900万人患痴呆症，到2040年这一数字接近1200万。轻度认知障碍（介于正常认知老化和痴呆症之间的过渡状态）预计也会增加。不受控制的高血压不仅会增加认知能力下降或痴呆症的风险，还会导致心血管疾病。超过一半的美国人到50岁时都会经历高血压。
根据Wake Forest大学医学院研究人员的新研究，强化控制血压可以降低长期的认知能力下降风险。预计到2030年，美国将有超过900万人患痴呆症，到2040年接近1200万。数据还显示，超过一半的美国人到50岁时都会经历高血压。
这项发表在《神经病学》杂志上的新研究旨在考察标准和强化血压治疗对认知能力下降的影响。研究人员使用了SPRINT试验的数据，该试验比较了强化治疗和标准治疗对收缩压的影响，并在2015年发表了初步结果。SPRINT试验的结果表明，降低收缩压可以减少痴呆症的风险，但由于该试验在降低心血管疾病方面的成功而提前终止，关于痴呆症的最终结果尚不明确。
新研究的作者旨在通过持续的强化血压治疗来获得更明确的结果。SPRINT试验纳入了9361名50岁及以上的美国和波多黎各患者，他们被随机分配到收缩压目标为小于120毫米汞柱（强化治疗）或小于140毫米汞柱（标准治疗）。这些患者接受了为期3.3年的治疗，并一直随访至2018年。
新研究的作者确定了4232名（59%）参与者（平均年龄67岁，女性占36%）的认知状况。在随访期间，接受强化血压治疗的248名患者被诊断为可能的痴呆症或轻度认知障碍，而接受标准治疗的293名患者则出现了这种情况。
研究结果证实，强化治疗高血压与轻度认知能力下降风险显著降低相关。研究人员在论文中写道：“经过近7年的中位随访，我们观察到之前报告的统计上显著降低的认知障碍（包括轻度认知障碍或可能的痴呆症）发生率维持不变。”
“虽然可能的痴呆症效应估计值在统计上不显著，但与主要试验分析一致，显示出与强化治疗相关的可能痴呆症发病率较低，”他们进一步指出。
美国心脏协会的数据表明，几乎一半的美国成年人患有高血压，而且大多数人都未能充分管理这种状况。2022年的一项研究表明，一个人的血压控制得越久，其认知能力下降或痴呆症的风险就越低。
未参与该研究的加利福尼亚州圣莫尼卡Providence Saint John’s Health Center的血管神经学家和神经介入外科医生José Morales博士告诉《Medical News Today》，未控制的高血压除了对心血管造成损害外，还会对大脑造成损害。
他解释说：“高血压会导致脑部终末器官损伤。尽管它更常与中风相关，但其隐匿性影响是认知障碍。可能存在未检测到或未注意到的认知储备变化，但导致认知障碍的大脑损伤程度可能是多年逐渐进展的结果。”
该研究侧重于药物治疗而非生活方式改变。医生通常会首先推荐小剂量药物，但高血压患者可能需要结合两种或更多药物来管理血压，具体取决于个人及其潜在的医疗条件。
用于治疗高血压的药物包括：
- 利尿剂，如噻嗪类、氯噻酮和吲达帕胺
- β受体阻滞剂和α受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
- 中枢激动剂
- 外周肾上腺素能抑制剂
- 血管扩张剂
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
- 血管紧张素受体阻滞剂
Morales博士表示：“生活方式和饮食改变绝对是首选方法，但如果这些方法无法充分控制高血压，则需要药物治疗。”
“这取决于患者个体。一些年轻患者血压控制不佳，可能会导致亚临床损害，增加晚年患痴呆症的风险。一般来说，高血压患者多为中年人，研究表明这个年龄段的人群在身体上发生了显著变化，预示着未来的健康问题，”他解释道。
未参与该研究的加利福尼亚州拉古纳山MemorialCare Saddleback Medical Center的心脏介入专家和结构性心脏病项目医学主任Cheng-Han Chen博士告诉《MNT》，无论年龄如何，未经控制的高血压都会对认知产生损害。
然而，中年人如果血压超出正常范围，通常是风险最高的群体。“高血压并不会在某个特定年龄永久导致认知能力下降。相反，高血压的负面影响可能在数十年内逐渐累积，”Chen博士说。
“一些研究表明，‘中年期’（40岁至60岁初）是大部分损害发生的时期，”他补充道，这强调了随着年龄增长管理血压的重要性。
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