一项在2026年欧洲卒中组织会议(ESOC)上提出的新研究表明，经过几十年的下降后，卒中发病率再次上升，这主要由某些少数民族人口中较高的发病率驱动，并集中在社会经济地位较低的群体中。该研究也出现在medRxiv预印本服务器上。
这些发现反映了国际上多样化城市人群中观察到的更广泛模式，指出了健康不平等的加剧，并强调迫切需要改善所有社会经济和种族群体对心血管风险项目的接受程度。
三十年的卒中追踪
这些发现来自南伦敦卒中登记处(SLSR)，这是世界上最长期运行的基于人群的卒中登记处之一。与医院审计或临床试验不同，SLSR在南伦敦一个地理定义明确、种族多样化的区域内招募每一位首次卒中患者，并调查卒中如何随时间影响社区，包括那些可能从未获得专科护理的人。
维持这一基础设施30年需要长期的承诺和资金支持，它所产生的深度见解，包括此处记录的不平等现象，没有这种连续性是不可能实现的。
发病率上升及受影响人群
这项30年分析研究了南伦敦33.3万人群中不同种族和社会经济群体的卒中风险变化，其中7,726人患有卒中。在1995-1999年至2010-2014年之间(从每10万人198例降至131例)，卒中风险下降了34%，但在2020-2024年增加了13%。
尽管总体趋势最初有所改善，但最近的上升分布并不均匀。在2020-2024年，与白人群体相比，非洲黑人(发病比率[IRR]为2.31；95%置信区间2.03-2.62)和加勒比黑人(IRR为2.00；95%置信区间1.73-2.31)群体的卒中发病率超过两倍。
在研究期间，这些群体的发病率一直保持较高水平，而在经历社会经济剥夺的人群中观察到最高的发病率。这些模式与其他高收入环境中的证据一致。
风险因素、种族主义和医疗可及性
伦敦国王学院的首席研究员Camila Pantoja-Ruiz博士评论说："这一趋势可能部分反映了COVID-19大流行的持久影响，该大流行减少了初级保健、血压监测和处方的可及性，特别是影响了黑人和贫困社区。"
与白人参与者相比，非洲黑人和加勒比黑人群体更可能患有高血压(患病率分别高出47%和29%)和糖尿病(患病率分别高出92%和123%)，这两者都会增加卒中风险。值得注意的是，12%的非洲黑人患者在卒中前没有被诊断出任何风险因素，而白人患者这一比例为6.3%，这表明早期检测存在差距。
Pantoja-Ruiz博士说："这些社区中卒中风险增加的模式也可能受到更广泛因素的影响，包括种族主义、无意识偏见和社会经济状况，这些因素可能影响医疗的可及性和质量。"
严重卒中类型和随访差距
族群不平等在脑出血方面最为明显，脑出血是一种严重且通常致命的卒中亚型，非洲黑人、加勒比黑人和白人群体之间的差异比其他卒中亚型更为显著。
Pantoja-Ruiz博士解释说，这可能是由于潜在风险因素的差异："与其他卒中类型相比，脑出血与不受控制的高血压更强烈相关，而高血压在黑人群体中更为常见。"
Pantoja-Ruiz博士指出，即使在调整临床严重程度、社会经济地位和其他临床因素后，这些不平等仍然存在。进一步分析发现，黑人卒中幸存者，特别是非洲黑人幸存者，获得及时随访护理的可能性较低，非洲黑人幸存者的随访几率低34%。
Pantoja-Ruiz博士补充道："卒中后的立即期对于预防再次发生至关重要。控制血压、优化药物和识别其他血管风险等干预措施必不可少。随访不及时使患者面临更长时间的高风险，可能受到与历史和持续歧视经历相关的对医疗服务的不信任影响。"
更早发病和全球影响
此外，研究发现非洲黑人群体平均比白人群体提前10-12年发生卒中。这些发现突显了需要更早的预防和有针对性的干预措施。
根据Pantoja-Ruiz博士的说法，这些发现在全球多样化城市人群中具有相关性。"虽然不同医疗系统之间的具体机制不同，但一个一致的发现是预防措施没有到达风险最高的人群。在许多环境中都报告了心血管不平等的恶化，这些发现增加了越来越多的证据，表明这是一个需要针对性解决方案的普遍问题。"
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