研究人员在一项新研究中发现，利扎曲普坦在服药1小时内无法缓解前庭性偏头痛发作，24小时时症状改善也十分有限。这些结果并不支持使用利扎曲普坦治疗前庭性偏头痛。该研究由杰弗里·P. 及其同事发表在《美国医学会网络》（JAMA Network）上。
这项双盲、安慰剂对照随机临床试验在两家三级神经耳科中心进行。最初招募了222名患者（平均年龄42.3岁；70.7%为女性）。经过一段时间的前瞻性观察以明确诊断和疾病活动情况后，134名（60.4%）处于疾病活动期的患者按2:1的比例随机分组，分别接受10毫克利扎曲普坦或安慰剂治疗。每位患者需治疗多达三次不同的前庭性偏头痛发作。
主要研究结果是利扎曲普坦能否在服药1小时后将眩晕以及不稳/头晕症状从中度或重度减轻至无症状或轻度。次要结果包括症状完全缓解、头痛及相关症状减轻、急救药物使用情况、24小时症状状态、治疗满意度以及48小时的生活质量。
主要发现
- 最后一次疗效分析涵盖了240次发作，治疗时前庭症状被评定为中度或重度。
- 在1小时时，利扎曲普坦和安慰剂在缓解症状方面无统计学显著差异：
- 眩晕缓解情况：利扎曲普坦组为48.3%（151次发作中有73次），安慰剂组为56.8%（88次发作中有50次）（优势比[OR]为0.71；95%置信区间为0.42 - 1.21）。
- 不稳/头晕缓解情况：利扎曲普坦组为19.2%（151次中有29次），安慰剂组为12.4%（89次中有11次）（优势比为1.69；95%置信区间为0.80 - 3.57）。
- 1小时时急救药物使用情况：两组相同，均为26.4%。
- 1小时时症状完全缓解情况：无差异。
- 在24小时时，利扎曲普坦有一定优势：
- 不稳/头晕：优势比为2.65，利扎曲普坦组更优。
- 运动敏感性：优势比为3.58，利扎曲普坦组更优。
- 事后分析发现，利扎曲普坦对头痛、畏光和畏声有中等效果。
- 但治疗满意度和整体生活质量指标并不一致，且没有严重不良反应或因副作用而停药的情况。
不建议使用利扎曲普坦治疗前庭性偏头痛发作，尤其是在需要立即控制症状的情况下。这些结果凸显了迫切需要寻找针对性的前庭性偏头痛治疗方法，因为该疾病目前仍没有标准化的治疗方案。
参考文献
Staab JP, Eggers SDZ, Jen JC, et al. Rizatriptan vs Placebo for Attacks of Vestibular Migraine: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2025;82(7):676–686. doi:10.1001/jamaneurol.2025.1006
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