关键发现
- 严重肥胖患者在寻求医疗服务时更可能面临歧视
- 约五分之二的诊所拒绝为一位体重465磅的"神秘顾客"患者安排预约
- 超过一半的诊所缺乏满足严重肥胖患者基本护理标准的设施或设备
2025年9月30日（HealthDay新闻）——一项新研究表明，严重肥胖患者在寻求医疗服务时可能面临歧视，许多诊所直接拒绝接诊。
根据9月29日发表在《内科医学年鉴》上的研究结果，约五分之二（41%）的诊所拒绝为一位假设体重为465磅的患者安排预约。
研究人员报告称，一位骨科外科医生诊所的接待员在没有提供理由的情况下表示："本诊所已达到接诊减肥手术患者的上限。"
此外，研究结果显示，超过一半（52%）的诊所缺乏能够满足身体质量指数（BMI）为60或更高患者基本护理标准的设施或设备。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义，严重肥胖被归类为BMI为40或更高。BMI是根据身高和体重估算体脂的指标。
例如，这些诊所没有足够承重的检查台或椅子、足够宽敞的走廊和门道，或足够大的病号服。
"患有严重肥胖的患者很可能已经在羞耻感和日常活动困难中挣扎，"西北大学费恩伯格医学院医学和医学社会科学研究的兼职讲师Tara Lagu博士说。
"告诉患者他们不能在检查台上接受检查，不能穿病号服，或者需要在就诊期间站立，这会使本应安全的医疗场所和看医生的体验变得屈辱和贬低，"Lagu说。"作为医疗专业人员，我们需要认识到，所有人都应得到更好的对待。"
研究人员表示，每270名美国人中约有1人——近100万成年人——患有极度严重肥胖，即BMI为60或更高。
研究人员指出，严重肥胖患者面临重大健康问题的可能性是普通人的两到三倍。尽管如此，先前的研究发现，他们获得常规筛查和预防性护理的可能性较低，包括癌症筛查。
"肥胖影响癌症筛查，未能进行筛查可能导致癌症发现时间延迟，"Lagu说。"我们总是将高体重患者预后较差归因于体重本身，但越来越多的研究现在指出，护理质量差、缺乏护理或回避就医可能是这些延迟的可能原因。"
在这项新研究中，研究人员使用"神秘顾客"方法，试图在五个专业领域（皮肤科、内分泌科、妇产科、骨科手术和耳鼻喉科）的诊所，为一位体重465磅的患者安排预约。这些诊所在四个大都市区（波士顿、克利夫兰、休斯顿和俄勒冈州波特兰）。
"我们设计了一些电话询问的问题，让接待员认为'我真的应该安排这个人就诊'，因为这些问题暗示患者可能患有癌症并需要紧急检查，"芝加哥大学医学院的医师、主要研究员Molly Hales博士在新闻稿中说。总计，300家诊所接受了"神秘顾客"测试，以查看他们是否能容纳严重肥胖患者。
研究结果显示，耳鼻喉科医生最不愿意安排与患者的就诊，只有48%同意接诊，而总体比例为59%。
另一方面，内分泌科医生最愿意安排预约，并且最有可能拥有专为容纳严重肥胖患者而设计的诊所。
约六分之一（16%）愿意安排患者的诊所要求患者忍受可能令人屈辱的变通方法，例如在检查期间需要站立，因为没有地方可坐，或者需要用床单遮盖自己，因为没有合适的病号服。
"我们的数据可能低估了问题的严重程度，"Hales说。
"很可能，非常少的高体重患者在预约时知道要询问他们是否能根据体重得到 accommodated，他们可能因为社会污名而犹豫提出这些问题或为自己争取权益，"Hales说。
研究人员指出，已开发出用于容纳肥胖患者的临床环境检查表，但尚未广泛使用。
"他们设计的检查表可用于一般门诊诊所，并在初级保健和专科环境中进行了测试，因此对于诊所确定改进机会来说是一个很好的资源，"Hales说。
这对您意味着什么
严重肥胖患者应坚持寻求医疗服务，尽管面临障碍，因为他们面临重大健康问题的风险更高。
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