研究显示，根据今日（周四）发表在《欧洲心脏杂志》上的一项大型研究，1型和2型糖尿病患者均面临更高的心脏猝死风险，这种风险增加在年轻成年人中尤为明显。
心脏猝死是指因心脏问题导致的突然且意外的死亡，在年轻且看似健康的个体中通常较为罕见。该研究还表明，糖尿病患者的平均预期寿命较短，其中部分寿命缩短可归因于心脏猝死。
这项研究由丹麦哥本哈根大学医院Rigshospitalet的托拜厄斯·斯克耶尔布雷德博士领导，纳入了2010年丹麦全国人口数据。研究人员分析了该国当年全部54028例死亡记录，通过死亡证明、医院出院摘要和尸检报告确定所有心脏猝死案例，共发现6862例。通过整合1型糖尿病、2型糖尿病或非糖尿病患者的记录，研究人员得以比较三组人群的心脏猝死发生率。
研究发现，与普通人群相比，1型糖尿病患者心脏猝死发生率高出3.7倍，2型糖尿病患者则高出6.5倍。风险差异在年轻成年人中最为显著，50岁以下糖尿病患者的心脏猝死风险高达7倍。研究同时显示，1型糖尿病患者平均预期寿命缩短14.2年，2型糖尿病患者缩短7.9年。心脏猝死导致1型糖尿病患者寿命损失3.4年，2型患者损失2.7年。
斯克耶尔布雷德博士表示："我们发现心脏猝死在各年龄段糖尿病患者中发生更频繁，且对糖尿病患者寿命缩短有重大影响。虽然所有人的心脏猝死风险随年龄增长而上升，但当比较年轻糖尿病患者与普通人群同龄人时，相对差异最为突出。这是一项观察性研究，意味着我们能发现糖尿病与心脏猝死的关联，但无法证明因果关系。心脏猝死难以预测和预防，但这些发现强化了糖尿病患者应与临床医生合作降低心血管风险的重要性。"
"这种关联背后可能有多种原因且因年龄而异。糖尿病使患者易患缺血性心脏病，这是关键机制。此外，低血糖和心脏自主神经病变等糖尿病特有因素可能增加心律不齐和心脏猝死风险。该研究的关键局限在于聚焦2010年的死亡数据，当时SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂等新型降糖疗法尚未广泛应用，因此无法评估这些治疗对近年心脏猝死的影响。"
对于已知心脏猝死高风险人群，可植入心律转复除颤器，因此研究人员表示下一步可能是识别糖尿病人群中可能受益于预防策略的亚群，并研究如何降低糖尿病患者风险。
随刊发表的社论中，荷兰阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹UMC的汉诺·谭博士及其同事指出："尽管心血管医学取得显著进展，但心脏猝死（SCD）因其不可预测性和高死亡率，仍是预防和治疗的挑战。先前研究已表明糖尿病患者心脏骤停（SCA）发生率高于普通人群。本期《欧洲心脏杂志》中，斯克耶尔布雷德团队深化了我们对糖尿病与SCD关系的理解，首次量化了糖尿病导致的寿命损失程度及SCD对此的贡献。"
"特别值得关注的是，糖尿病相关SCD风险在年轻人中高于老年人。例如，1型糖尿病患者在30-40岁年龄组发病率最高（22.7），2型患者则在40-50岁年龄组最高（6.0）。目前已启动研究开发可自动检测SCA并呼叫急救系统的方案，例如通过智能手表等可穿戴设备。此类解决方案对1型糖尿病患者尤为重要，因为其未被目击的SCA事件比例高于普通人群，因此可能从中获益更多。通过采用旨在预防SCA和/或改善SCA治疗的个性化干预措施，我们有望减轻糖尿病患者SCD的负担。"
参考文献：
Tobias Skjelbred, Peder Emil Warming, Elijah R Behr, Lars Køber, Ulrik Pedersen-Bjergaard, Bo Gregers Winkel, Thomas Hadberg Lynge, Jacob Tfelt-Hansen, Diabetes and sudden cardiac death: a Danish nationwide study, European Heart Journal, 2025, ehaf826
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