关键要点：
- 全职初级保健医生年均每位患者耗时1.7小时
- 兼职医生比全职医生投入更多患者照护时间
- 医疗复杂度等因素推高每位患者的年均时间消耗
根据发表在《内科学年鉴》的最新横断面分析，全职初级保健医生每周约花62小时进行患者照护。
"基于我的临床经验，这些结果并不意外，但数据凸显我们必须重构初级医疗体系以确保职业可持续性，"加利福尼亚大学旧金山分校医学系助理临床教授丽莎·S·罗滕斯坦医学博士指出，"初级保健医生严重短缺，且比其他专科医生更可能退出执业。"
罗滕斯坦团队解释称："面对初级医疗工作性质与需求的变化，医疗系统和政策制定者亟需了解全科内科或家庭医学领域患者群体管理的实际耗时。但传统方法如时间动作分析耗时耗力，加之初级保健医生工作日益分散化，准确捕捉其全部工作量存在困难。"
本研究分析了2021年33家诊所406名初级保健医生（62.3%为女性）的电子健康记录及行政数据，这些医生均提供了至少9个月的医疗服务。研究人员通过整合预约总时长与预约时段外的电子健康记录处理时间，计算出每位患者的年均耗时及全职医生工作量。
研究团队将初级保健医生的临床全职等效（cFTE）定义为每周8个诊疗时段。"因此，每周执业6个时段的医生cFTE为0.75，而10个时段则为1.25。"研究解释道。
研究发现全职初级保健医生年均工作量中位数为2844.3小时（四分位距[IQR]：2324.9-3478.9小时），相当于每位患者年均1.7小时（IQR：1.4-2.2小时），换算成46周工作年，1-cFTE医生每周需工作61.8小时（IQR：50.5-75.6小时）。
不同cFTE水平的工作量差异显著：cFTE低于0.5的医生年均工作3480.8小时（IQR：2773.3-4154.1小时），而cFTE在0.75至1.25的医生仅为2401.5小时（IQR：2107.9-2847.2小时）。
罗滕斯坦团队指出，患者群体特征如医疗复杂度、平均年龄、医疗补助计划（Medicaid）覆盖比例，以及每位患者年均医疗咨询消息量，均与初级保健医生时间投入呈正相关。
研究者提及局限性：分析仅基于单一整合医疗系统数据，且采用2021年资料（当时新冠疫情对医疗运营仍有影响）。
"希望这些结果能让每日亲历工作的初级保健医生感到被验证，"罗滕斯坦表示，"数据揭示了现代初级医疗的广泛工作范畴——除门诊接诊外，还包括回复消息、协调专科医生、填写表格等。"
"这些发现有助于初级医疗管理者调整医生负责的患者数量，"她补充道。关于可持续性方案，"两项经证实能减少时间投入的干预措施包括：组建稳定辅助团队（如处理消息或患者群管理）以及提供文书支持，可通过现场、虚拟或AI驱动的语音记录员实现。"
"归根结底，我们必须创新初级医疗团队和患者群组的设计方式，确保医疗角色可持续并解决医生短缺问题，"她总结道，"期待未来研究提供更深入见解。"
专家观点
爱德华·霍斯巴赫医学博士表示："感谢这项雄心勃勃的研究，它量化了2021年初级保健医生管理患者群的工作量。每周超40小时的结果并不意外。尽管模型存在假设，但我认可其利用电子病历数据的分析方法——不过30分钟预约时长或计时收费编码可能无法真实反映日常工作。"
"我很高兴研究提及AI。我已开始运用AI实时输入患者信息，大幅缩短诊后病历完成时间。新AI功能还能整理汇总患者病历，虽尚未用于消息回复，但即使单次耗时未减，也能提升诊疗质量。"
"研究证实年龄、医疗复杂度及保险分布（实际反映社会经济状况）会增加每位患者的耗时，医疗咨询消息量更是关键因素。这让我思考：每个患者群中，年轻健康患者能否真正平衡高龄复杂患者的需求？"
"另一有趣发现是兼职医生平均投入更多患者时间。尽管医生选择兼职原因各异，但其负责的患者群医疗需求始终处于'全职'状态。"
"研究还指出诸多未测量变量影响工作耗时，如诊所人员配置、中高级医护人员使用、医生效率及执业风格。流程与文化优化永无止境。我坚信'医疗之家'模式，但如今'组织核心'的角色已极具挑战性——毕竟在橄榄球队中，四分卫可是高价值位置。"
爱德华·霍斯巴赫医学博士
家庭医学专科医师
美国骨科医师协会会员
利益声明： 霍斯巴赫无相关财务披露。
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