中风后，许多人会出现行走和平衡问题。物理治疗可以帮助患者恢复，但大多数人在中风后六个月左右会达到一个平台期。那些有更好康复结果的患者会发展出所谓的中风后感觉重新加权（Post-Stroke Sensory Reweighting，简称PSR），即感觉系统的恢复和重新平衡，以改善行走和平衡能力。
一项新的辛辛那提大学研究，由44.5万美元的尤妮斯·肯尼迪·施里弗国家儿童健康与人类发展研究所（Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development）资助，正在研究患者在康复前六个月内是如何发展PSR的。
研究背景
研究的主要负责人奥卢沃莱·阿沃西卡博士（Oluwole Awosika, MD）表示，我们的行走和平衡能力依赖于多种因素，包括本体感觉（身体感知运动和动作的能力）、前庭系统（包括内耳功能，帮助维持平衡）、姿势和视觉。当其中一个因素受损或减弱时，其他感觉会增强以弥补这一缺陷。
“想象一下有人尝试单腿做瑜伽的复杂姿势，”阿沃西卡博士说，他是辛辛那提大学医学院神经病学与康复医学系副教授，也是辛辛那提大学加德纳神经科学研究所的医生。“一个技巧是固定眼睛在一个特定的目标上。虽然你只用一条腿，因此本体感觉不那么好，但你可以用眼睛固定目标来保持平衡。”
中风后，这种感觉系统的平衡会受损或丧失，这可能解释了中风早期阶段严重的行走和平衡问题。接下来，每个人的康复程度很大程度上取决于PSR的发展情况。
“成功发展PSR的人仍然会不稳定，但他们可以保持平衡，不会那么容易摔倒；而那些没有感觉重新加权的人则有更高的跌倒风险，行走速度更慢，且步态不对称，”阿沃西卡博士说。“没有PSR会严重影响康复结果，两者之间存在巨大差异。”
研究人员将通过一种称为姿势描记术（posturography）的技术，测量患者在四种不同条件下哪些感觉强，哪些感觉受损。任何无法完成所有四种条件测试的患者都被认为是PSR阴性。
研究重点
研究人员不知道PSR在患者中是如何发展的，为什么有些患者能发展而有些不能，因此这项研究将关注患者中风后的六个月内感觉系统的变化。
为了实现这一点，他们将使用姿势描记术，在患者中风后两个月、四个月和六个月进行测量。此外，他们还将收集基线影像和人口统计信息，以寻找预测患者是否会发展PSR的模式。
“如果我们能够确定其演变过程，我们可以进一步了解哪些结构条件可能导致某种模式的发展，”阿沃西卡博士说。
该研究计划在两年内招募40名经历过缺血性中风的患者。
利用姿势描记术数据诊断最强的感觉，可以帮助个性化康复计划。
目标和潜在应用
了解PSR的发展可能会为未来基于个体患者姿势描记术特征的研究铺平道路。研究人员还可能通过随机分配PSR状态和/或为PSR阴性患者设立单独的研究来改进试验设计。
“有时一种干预措施看似有前景，但我们没有很好的方法选择谁进入研究，最终结果变得模棱两可或负面，”他说。“结合PSR状态和发展可以更好地设计临床试验。”
阿沃西卡博士补充说，目前的住院康复和门诊治疗通常是“一刀切”，但知道哪些感觉较强或较弱可以帮助根据个人需求定制治疗计划。
“姿势描记术设备实际上存在于一些治疗健身房中，作为训练工具，但不是用于诊断，”阿沃西卡博士说。“如果我们知道哪种感觉最强，也许可以进一步增强它以补偿。或者有可能加强较弱的感觉。”
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