中东地区心房颤动合并既往脑卒中或系统性栓塞患者的特征及预后Characteristics and outcomes of Middle Eastern patients with atrial fibrillation and history of prior stroke or systemic embolism

摘要

目的

描述中东地区心房颤动(AF)合并既往缺血性卒中/系统性栓塞(SSE)患者的临床特征，并比较中东地区AF伴与不伴SSE患者的不良事件风险差异。

方法

研究人群来自JoFib研究，该研究为中东地区的多中心全国前瞻性AF患者登记库。根据SSE病史将患者分为两组进行分析。

结果

研究共纳入2003例AF患者：318例(15.9%)有SSE病史，1685例(84.1%)无SSE病史。有SSE病史患者年龄更大(45.3% vs. 30.4%，P < 0.001)，临床症状更轻微(61.3% vs. 72.8%，P < 0.001)，糖尿病(49.1% vs. 42.4%，P=0.03)和血脂异常(51.9% vs. 43.6%，P=0.007)患病率更高，肥胖比例更低(34.0% vs. 42.2%，P=0.009)。SSE病史患者较少采用节律控制策略(16.0% vs. 22.0%，P=0.02)，但抗栓药物使用率显著增加，包括抗凝剂(89.0% vs. 80.7%，P < 0.001)和抗血小板药物(48.4% vs. 37.6%，P < 0.001)。与无SSE病史患者相比，SSE组患者全因死亡风险增加64%(aHR 1.64，95%CI 1.21-2.22)，心血管死亡风险增加50%(校正次分布风险比[aSHR] 1.50，95%CI 1.04-2.16)，非心血管死亡风险增加76%(1.76，95%CI 1.00-3.08)，SSE复发风险高达3.05倍(95%CI 1.83-5.07)。SSE病史未显著增加大出血(0.67，95%CI 0.27-1.65)或临床显著非大出血(CRNMB)风险(调整比值比0.79，95%CI 0.47-1.33)。

结论

与无SSE病史患者相比，AF合并既往SSE患者面临更高的不良事件风险。

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