由Mass General Brigham和Karolinska Institutet研究人员开展的一项研究表明，患有显微镜下结肠炎（Microscopic Colitis, MC）的患者无需停止服用重要药物。MC是一种慢性炎症性肠病，严重降低患者的生活质量。该疾病占65岁以上人群慢性腹泻病例的30%以上，且其患病率在全球范围内呈上升趋势。尽管关于MC的成因知之甚少，但此前的一些研究曾提出，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、降压药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）在内的多种常用药物可能是该病的诱因。
然而，根据Mass General Brigham、麻省理工学院和哈佛大学Broad研究所及Karolinska Institutet研究人员进行的一项针对瑞典老年人的大规模纵向研究，这些药物中的大多数与MC风险增加并无关联。研究结果已发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上。
“我们的研究显示，与之前的假设相反，药物不太可能是显微镜下结肠炎的主要诱因。”通讯作者哈米德·哈利利博士（Hamed Khalili），Massachusetts General Hospital临床与转化流行病学部门副主任兼克罗恩病与结肠炎中心临床研究主任表示，“临床医生应仔细权衡这些药物的预期益处与极低的可能性——即它们可能引发显微镜下结肠炎。”
为了探讨药物使用与MC诊断之间的关联，研究人员分析了瑞典超过280万名65岁及以上个体的数据。这些数据涵盖了处方药信息、住院记录、医疗诊断和胃肠道活检结果。总体而言，他们发现患MC的风险低于0.5%。NSAIDs、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）、质子泵抑制剂（PPIs）和他汀类药物均未与MC发病风险相关联。不过，服用SSRIs的个体患MC的风险增加了0.04%。然而，研究人员还指出，服用SSRIs的人群更有可能接受结肠镜检查，而结肠镜检查是诊断MC所必需的。
“我们的分析表明，监测偏倚很可能是先前研究将药物与显微镜下结肠炎发病机制联系起来的原因，这也可能解释了SSRIs与其持续关联的现象。”资深作者乔纳斯·F·路德维希森博士（Jonas F Ludvigsson），Örebro大学医院儿科医生、Karolinska Institutet医学流行病学与生物统计学系教授表示。
该研究未包含初级保健就诊数据，而这些数据可能会影响结肠镜检查的概率，也未涉及饮食和吸烟状况等生活方式因素。
参考文献：
Khalili, H 等，《药物与显微镜下结肠炎风险：瑞典老年人全国性研究》，《内科学年鉴》（2025）。DOI: 10.7326/ANNALS-24-01971
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