要点概述：
在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中，血清钾浓度在4.2-5.0 mmol/L范围内与最低的死亡风险和首次心力衰竭住院风险相关；然而，低钾血症与更差的预后显著相关，尤其在HFrEF患者中。
研究方法：
- 研究人员对12项随机对照试验进行了个体患者水平数据荟萃分析，以评估血清钾浓度与临床结局的关联在HFrEF（左心室射血分数[LVEF]≤40%）和HFpEF（LVEF≥50%）之间是否存在差异。
- 该研究分析了来自HFrEF试验的32,346名患者（年龄范围63.1-65.6岁；72.5%-78.6%为男性）和来自HFpEF试验的13,723名患者（年龄范围72.1-72.6岁；41.4%-48.4%为男性）。
- 患者根据基线血清钾浓度分为以下六组：<3.5 mmol/L（低钾血症）、≥3.5至<4.0 mmol/L、≥4.0至<4.5 mmol/L、≥4.5至<5.0 mmol/L、≥5.0至<5.5 mmol/L和≥5.5 mmol/L（高钾血症）；其中4.0至<4.5 mmol/L组作为参照组。
- 主要终点是全因死亡。HFrEF试验的中位随访时间为24.2个月，HFpEF试验为36.8个月。
研究结论：
- 在HFrEF和HFpEF两种心力衰竭表型中，血清钾浓度在4.2-5.0 mmol/L范围内与最低的死亡风险和首次心力衰竭住院风险相关。
- 在HFrEF患者中，血清钾浓度与临床结局呈反J型关联；低钾血症患者的全因死亡风险比参照组高出49%（校正风险比为1.49；95%置信区间1.27-1.76）。
- 低钾血症还与心血管死亡、猝死、泵衰竭死亡和首次心力衰竭住院风险增加显著相关；即使是校正后，轻度高钾血症（5.0-5.5 mmol/L）也未观察到显著关联。
- 在HFpEF患者中，钾浓度与临床结局呈浅U型关联，基线钾浓度不同，风险差异相对较小。
临床实践意义：
"这些发现强调了避免低钾血症的重要性，特别是在HFrEF患者中。从安全性角度来看，血清钾浓度在4.2-5.0 mmol/L范围内对HFrEF和HFpEF患者似乎都是最佳的，"该研究的研究人员写道。
研究来源：
该研究由苏格兰格拉斯哥大学的Ryohei Ono领导，于2026年5月28日在线发表在《欧洲心脏杂志》上。
研究局限性：
由于该研究是一项事后分析，尽管进行了广泛的多变量校正，仍可能存在残余混杂因素。分析的数据来源于具有特定纳入和排除标准的随机试验人群，这可能限制了研究结果对普通人群中更广泛心力衰竭患者的普适性。此外，多项试验中排除了基线高钾血症患者，可能导致严重钾紊乱的预后影响被低估。
利益声明：
该研究的数据来源于由行业赞助商和公共机构资助的多项大型随机对照试验。多位作者披露曾担任行业和其他来源的顾问，并获得研究资助、个人费用、演讲酬金、咨询费和演讲费。
本文在制作过程中使用了包括AI在内的多种编辑工具，内容在发布前经过人工编辑审核。
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